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急性心肌梗塞如何治療

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急性心肌梗塞可通過(guò)藥物治療、介入治療、溶栓治療、外科手術(shù)及心臟康復(fù)等方式治療。急性心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、動(dòng)脈炎或先天性血管畸形等原因引起。

1、藥物治療

急性期需立即使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片，配合抗凝藥物如肝素鈉注射液。硝酸甘油片可緩解心絞痛，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能減少心肌耗氧。若合并心律失常，可遵醫(yī)囑使用胺碘酮注射液。所有藥物均需在監(jiān)護(hù)下使用，避免出血或低血壓等不良反應(yīng)。

2、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是首選方案，包括球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)。手術(shù)需在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)完成，能快速恢復(fù)血流。術(shù)前需評(píng)估血管病變程度，術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片預(yù)防支架內(nèi)血栓。介入治療對(duì)左主干或多支血管病變效果有限。

3、溶栓治療

適用于無(wú)法開展介入治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，常用注射用阿替普酶或注射用尿激酶。需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)給藥，越早效果越好。治療前需排除出血風(fēng)險(xiǎn)，治療后需監(jiān)測(cè)心肌酶譜和心電圖。溶栓成功后仍需轉(zhuǎn)診行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管彌漫性病變或介入治療失敗者。需取患者大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管，術(shù)中需體外循環(huán)支持。術(shù)后需嚴(yán)格控制血糖血壓，定期復(fù)查橋血管通暢情況。手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期需3-6個(gè)月。

5、心臟康復(fù)

包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和心理干預(yù)三階段。初期以低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，逐步增加抗阻訓(xùn)練。飲食需低鹽低脂，控制每日熱量攝入。心理疏導(dǎo)可改善焦慮抑郁，患者需戒煙并控制體重?？祻?fù)計(jì)劃需持續(xù)6-12個(gè)月，能顯著降低再梗概率。

急性心肌梗塞患者出院后需長(zhǎng)期服用二級(jí)預(yù)防藥物，包括阿托伐他汀鈣片、培哚普利叔丁胺片等。每日監(jiān)測(cè)血壓心率，避免劇烈情緒波動(dòng)。出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀時(shí)需立即含服硝酸甘油片并就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血脂指標(biāo)，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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