心梗癥狀主要包括胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗、頭暈等。心梗即心肌梗死,是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血壞死,癥狀可能從早期不適迅速進(jìn)展為危及生命的狀態(tài)。
胸痛是心梗最典型癥狀,表現為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,常向左肩、背部或下頜放射。疼痛持續超過(guò)15分鐘且休息無(wú)法緩解,可能伴隨瀕死感。部分患者疼痛位置不典型,表現為上腹痛或牙痛。硝酸甘油舌下含服可能無(wú)法完全緩解癥狀。
心肌缺血導致左心功能下降時(shí),可出現突發(fā)呼吸困難,尤其在活動(dòng)或平臥時(shí)加重?;颊叱C枋鰹?喘不過(guò)氣"或"需要坐起來(lái)呼吸",可能伴隨咳嗽、粉紅色泡沫痰等肺水腫表現。老年或糖尿病患者可能以呼吸困難為唯一癥狀。
約半數心?;颊叱霈F胃腸道癥狀,因心臟下壁缺血刺激迷走神經(jīng)引起。表現為突發(fā)惡心、嘔吐或上腹飽脹感,易被誤診為急性胃腸炎。女性、老年人及糖尿病患者更易出現此類(lèi)非典型癥狀,常延誤就診時(shí)機。
心梗發(fā)作時(shí)常伴全身冷汗,皮膚濕冷蒼白,與疼痛程度不成比例。這是機體對心肌缺血的應激反應,由于交感神經(jīng)興奮和心輸出量驟減導致。冷汗多突然出現且量多,可能浸濕衣物,不同于普通發(fā)熱或緊張時(shí)的出汗。
心肌大面積缺血可導致血壓下降、心律失常,引發(fā)腦供血不足?;颊呖赡艹霈F突發(fā)頭暈、眼前發(fā)黑甚至暈厥,尤其見(jiàn)于右冠狀動(dòng)脈閉塞引起的下壁心梗。部分患者會(huì )先出現不明原因乏力、焦慮等前驅癥狀。
出現心梗癥狀應立即停止活動(dòng)并撥打急救電話(huà),避免自行駕車(chē)就醫。等待救援時(shí)可保持半臥位,松開(kāi)領(lǐng)口腰帶。有冠心病史者應隨身攜帶硝酸甘油片,但血壓低于90/60mmHg時(shí)禁用。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),定期復查心電圖和心臟超聲。心??祻秃髴卺t生指導下進(jìn)行適度有氧運動(dòng)。
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