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出血性腦梗死是什么

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出血性腦梗死是指缺血性腦卒中后腦組織發(fā)生繼發(fā)性出血的病理現象，多由血栓溶解或血管再通導致血液外滲引起。主要表現包括突發(fā)頭痛加重、意識障礙加深或新發(fā)神經(jīng)功能缺損，需通過(guò)CT或MRI確診。

缺血性腦卒中后局部腦組織因血流中斷發(fā)生壞死，血管壁因缺氧損傷變得脆弱。當血栓溶解或側支循環(huán)建立時(shí)，血流恢復沖擊受損血管，紅細胞從破裂的血管壁滲出至梗死區。高血壓、抗凝治療、大面積梗死及心源性栓塞是常見(jiàn)誘因。早期癥狀可能被原發(fā)腦梗死掩蓋，但出血后頭痛呈刀割樣劇痛，伴嘔吐或瞳孔不等大需高度警惕。

部分患者出血量較少時(shí)僅表現為嗜睡或原有偏癱加重，易被誤認為卒中進(jìn)展。大面積出血可導致腦疝，出現呼吸節律改變和雙側病理征陽(yáng)性。血糖波動(dòng)劇烈或使用rt-PA溶栓的患者風(fēng)險顯著(zhù)增加。影像學(xué)檢查可見(jiàn)梗死區內斑點(diǎn)狀或團塊狀高密度影，周?chē)橛兴[帶。

治療需平衡止血與抗血栓的矛盾，輕度出血可繼續抗血小板治療，嚴重出血需停用抗凝藥物并控制血壓。甘露醇脫水降顱壓時(shí)需監測腎功能，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)?；謴推趹苊鈩×一顒?dòng)，監測凝血功能，逐步重啟二級預防用藥。

患者出院后需定期復查頭顱CT，控制血壓低于140/90mmHg，避免用力排便或劇烈咳嗽。飲食宜低鹽低脂，補充維生素K含量穩定的綠葉蔬菜?？祻陀柧毿柙诔鲅€定4周后進(jìn)行，注意觀(guān)察訓練中是否出現新發(fā)頭痛或嘔吐。長(cháng)期服用華法林者應每月監測INR值，保持2-3之間。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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