便秘主要表現為排便次數減少、糞便干硬、排便困難或排便不盡感。主要有排便頻率降低、糞便性狀改變、排便費力、肛門(mén)阻塞感、需手法輔助排便等表現。
正常成人排便頻率為每日1-2次或每2-3日1次,便秘患者排便次數明顯減少,每周少于3次。部分患者可能出現超過(guò)3天無(wú)自主排便的情況,糞便在腸道內滯留時(shí)間延長(cháng)導致水分過(guò)度吸收。
便秘患者的糞便多呈干硬塊狀,類(lèi)似羊糞球樣。根據布里斯托大便分類(lèi)表,便秘患者的糞便多屬于1型或2型,表現為分離的硬塊或表面凹凸的香腸狀。糞便含水量低于70%時(shí)可導致通過(guò)腸道困難。
排便時(shí)需要過(guò)度用力或長(cháng)時(shí)間屏氣,部分患者可能出現排便時(shí)間延長(cháng),每次排便超過(guò)10分鐘。長(cháng)期排便費力可能誘發(fā)痔瘡、肛裂等并發(fā)癥,嚴重時(shí)可導致直腸黏膜脫垂。
患者常主訴排便時(shí)肛門(mén)直腸區域有梗阻感或堵塞感,即使有便意也難以順利排出糞便。這種情況可能與盆底肌功能失調、直腸感覺(jué)異?;虺隹诠W栊捅忝赜嘘P(guān)。
部分嚴重便秘患者需要用手按壓腹部或采用手指協(xié)助排便,這種情況多見(jiàn)于老年患者或長(cháng)期慢性便秘者。手法輔助排便提示可能存在嚴重的排便功能障礙,需要及時(shí)就醫評估。
便秘患者日常應注意增加膳食纖維攝入,每日飲水1500-2000毫升,養成定時(shí)排便習慣。適量進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳等有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。避免長(cháng)期依賴(lài)刺激性瀉藥,若癥狀持續超過(guò)3個(gè)月或伴隨體重下降、便血等情況應及時(shí)就醫檢查,排除器質(zhì)性疾病可能。對于功能性便秘,可遵醫囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥調節腸道功能。
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