腦出血頭痛可通過(guò)保持安靜、調整體位、控制血壓、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腦出血頭痛通常由血管破裂、高血壓、動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、凝血功能障礙等原因引起。
腦出血頭痛發(fā)作時(shí)應立即停止活動(dòng),避免情緒激動(dòng)或大聲說(shuō)話(huà)?;颊咝杵脚P于通風(fēng)環(huán)境中,減少頭部晃動(dòng),防止出血加重。家屬需及時(shí)清除周?chē)kU物品,避免患者因疼痛掙扎導致二次傷害。
將床頭抬高30度可降低顱內壓,減輕頭痛癥狀。避免突然改變體位,翻身時(shí)需托住頭部與頸部同步移動(dòng)。若出現嘔吐,需將頭偏向一側防止誤吸,同時(shí)記錄嘔吐物性狀與次數。
急性期血壓驟升會(huì )加劇出血,需使用便攜式血壓儀每15分鐘監測一次。在醫生指導下可舌下含服硝苯地平片或靜脈注射烏拉地爾注射液,使血壓緩慢降至160/100毫米汞柱以下。禁止自行服用強效降壓藥避免腦灌注不足。
甘露醇注射液能快速減輕腦水腫,需配合呋塞米注射液防止電解質(zhì)紊亂。氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液可抑制纖溶系統,減少血腫擴大。頭痛劇烈時(shí)可用注射用鹽酸曲馬多鎮痛,但需警惕呼吸抑制等副作用。
當CT顯示血腫量超過(guò)30毫升或出現腦疝征兆時(shí),需緊急行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。微創(chuàng )穿刺引流術(shù)適用于基底節區出血,術(shù)后需持續顱內壓監測。腦血管畸形者可同期實(shí)施血管介入栓塞術(shù)。
腦出血頭痛患者應絕對臥床休息1-2周,頭部持續冰敷但避免凍傷。飲食選擇低鹽低脂的流質(zhì)食物,用吸管小口喂食防止嗆咳??祻推谛瓒ㄆ趶筒轭^顱CT,在醫生指導下逐步進(jìn)行肢體功能訓練,避免過(guò)度用力或情緒波動(dòng)。若出現意識模糊、單側肢體無(wú)力等癥狀需立即返院救治。
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