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腦梗塞手不能動(dòng)怎么辦

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腦梗塞導(dǎo)致手不能動(dòng)可通過(guò)溶栓治療、抗血小板聚集治療、康復(fù)訓(xùn)練、神經(jīng)保護(hù)治療、手術(shù)治療等方式改善。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可遵醫(yī)囑使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等藥物溶解血栓。這類藥物能恢復(fù)腦血流，但可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。需在卒中中心嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用，錯(cuò)過(guò)時(shí)間窗則禁用。

2、抗血小板聚集治療

急性期后常用硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。這類藥物通過(guò)抑制血小板聚集減少再梗塞風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期使用需注意消化道出血傾向，胃潰瘍患者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。

3、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定48小時(shí)后可開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，2周后轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行作業(yè)療法。鏡像訓(xùn)練、強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法能促進(jìn)神經(jīng)重塑，結(jié)合經(jīng)顱磁刺激效果更佳。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。

4、神經(jīng)保護(hù)治療

丁苯酞軟膠囊、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物能改善腦細(xì)胞代謝。這類藥物需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)啟用，配合高壓氧治療可減輕缺血半暗帶損傷。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能異常等不良反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

大面積腦梗塞可行去骨瓣減壓術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%需頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。血管內(nèi)取栓術(shù)適用于前循環(huán)大血管閉塞，但需在24小時(shí)內(nèi)完成血管評(píng)估。術(shù)后需預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。

腦梗塞后手部功能障礙的恢復(fù)需要多學(xué)科協(xié)作。急性期治療后應(yīng)持續(xù)進(jìn)行3-6個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練，每日進(jìn)行抓握、對(duì)指等精細(xì)動(dòng)作練習(xí)，配合低頻電刺激促進(jìn)肌肉收縮。飲食需控制每日鹽攝入量低于5克，多進(jìn)食三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物。定期復(fù)查頸動(dòng)脈彩超和凝血功能，保持血壓低于140/90mmHg。出現(xiàn)手部腫脹或肩手綜合征時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行向心性按摩和冷熱交替敷治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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