小兒哮喘可能引起支氣管炎、肺炎、肺不張、氣胸、生長發(fā)育遲緩等并發(fā)癥。哮喘反復(fù)發(fā)作或控制不佳時,氣道炎癥持續(xù)存在,可能累及呼吸系統(tǒng)及其他器官功能。
哮喘患兒氣道長期處于高反應(yīng)狀態(tài),易繼發(fā)細菌或病毒感染,導(dǎo)致支氣管黏膜充血水腫。臨床表現(xiàn)為咳嗽加重、痰液黏稠,聽診可聞及濕啰音。需遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液控制炎癥,聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀顆??垢腥荆匾獣r霧化吸入硫酸特布他林霧化液緩解支氣管痙攣。家長需每日監(jiān)測患兒體溫及痰液性狀。
氣道分泌物潴留可能引發(fā)肺部感染,胸片顯示斑片狀陰影。患兒可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸頻率增快,血常規(guī)提示白細胞升高。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。家長應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%,協(xié)助患兒翻身拍背促進排痰。
黏液栓阻塞支氣管可導(dǎo)致局部肺組織萎陷,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、患側(cè)胸廓塌陷。需通過支氣管鏡進行肺泡灌洗,術(shù)后使用氨溴索口服溶液促進黏液溶解。家長需觀察患兒呼吸時胸廓是否對稱,避免使用鎮(zhèn)咳藥物抑制排痰反射。
嚴(yán)重哮喘發(fā)作時肺泡內(nèi)壓驟增可能使胸膜破裂,出現(xiàn)尖銳胸痛、皮下氣腫。緊急處理需胸腔閉式引流,術(shù)后使用孟魯司特鈉咀嚼片預(yù)防支氣管痙攣。家長發(fā)現(xiàn)患兒呼吸時伴隨捻發(fā)音應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運動誘發(fā)氣胸復(fù)發(fā)。
長期缺氧及糖皮質(zhì)激素使用可能影響生長激素分泌,表現(xiàn)為身高體重低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。需定期監(jiān)測骨齡,使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑時配合生長激素激發(fā)試驗。家長應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入不少于1.5g/kg,補充維生素D滴劑促進鈣質(zhì)吸收。
家長應(yīng)定期帶患兒復(fù)查肺功能,堅持記錄哮喘日記。保持居住環(huán)境清潔,避免接觸塵螨、花粉等過敏原。急性發(fā)作時立即使用沙丁胺醇氣霧劑,癥狀未緩解需急診處理。飲食注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)進行游泳等有氧運動增強肺活量,但需避免寒冷刺激誘發(fā)支氣管痙攣。
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