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煙草依賴(lài)是什么病

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煙草依賴(lài)是一種慢性成癮性疾病，屬于物質(zhì)使用障礙范疇，主要表現(xiàn)為對(duì)煙草中尼古丁的生理和心理依賴(lài)，伴有戒斷反應(yīng)和強(qiáng)迫性覓藥行為。世界衛(wèi)生組織將其歸類(lèi)為精神與行為障礙，國(guó)際疾病分類(lèi)編碼為ICD-10-F17.2。

1、核心特征

煙草依賴(lài)的核心特征是持續(xù)使用煙草制品后出現(xiàn)耐受性增強(qiáng)、戒斷癥狀和難以控制的使用行為。典型表現(xiàn)包括每日固定時(shí)間必須吸煙、戒煙后出現(xiàn)煩躁焦慮等不適、多次嘗試戒斷失敗等。尼古丁通過(guò)激活大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)導(dǎo)致多巴胺釋放，形成正性強(qiáng)化循環(huán)。

2、生理機(jī)制

尼古丁與腦內(nèi)α4β2尼古丁型乙酰膽堿受體結(jié)合，引起伏隔核多巴胺神經(jīng)元興奮。長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)適應(yīng)性改變，包括受體上調(diào)、谷氨酸能系統(tǒng)紊亂等。突然停用時(shí)出現(xiàn)心率下降、注意力不集中等戒斷癥狀，通常持續(xù)2-4周。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)ICD-10診斷需滿足六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的三項(xiàng)：強(qiáng)烈渴求、控制困難、戒斷癥狀、耐受性增加、忽視其他活動(dòng)、持續(xù)使用明知有害。臨床常用Fagerstr?m尼古丁依賴(lài)量表評(píng)估，得分超過(guò)6分提示高度依賴(lài)。

4、健康危害

長(zhǎng)期煙草依賴(lài)可導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中等器質(zhì)性疾病。煙霧中的焦油和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，增加肺癌等惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。孕婦吸煙可能引起胎兒生長(zhǎng)受限和早產(chǎn)。

5、干預(yù)措施

治療采用藥物與非藥物結(jié)合方式。尼古丁替代療法可用尼古丁貼片或咀嚼膠，處方藥包括鹽酸安非他酮緩釋片和伐尼克蘭。行為干預(yù)包含認(rèn)知行為療法和動(dòng)機(jī)增強(qiáng)療法，戒煙熱線等社會(huì)支持系統(tǒng)可提高成功率。

煙草依賴(lài)者應(yīng)建立戒煙日記記錄觸發(fā)場(chǎng)景，避免飲酒等高風(fēng)險(xiǎn)情境。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于緩解戒斷癥狀，飲食中增加新鮮蔬菜水果攝入。建議尋求專(zhuān)業(yè)戒煙門(mén)診幫助，采用綜合干預(yù)方案可顯著提高長(zhǎng)期戒斷率。家庭成員應(yīng)給予情感支持而非指責(zé)，共同制定無(wú)煙環(huán)境計(jì)劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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