卡介苗接種后留疤是正常免疫反應(yīng)的表現(xiàn)，主要與疫苗成分刺激局部組織增生有關(guān)?？ń槊缃臃N后留疤的原因主要有疫苗成分刺激、個(gè)體免疫反應(yīng)差異、接種技術(shù)規(guī)范、局部護(hù)理不當(dāng)、瘢痕體質(zhì)傾向等。

1、疫苗成分刺激

卡介苗含有減毒牛型結(jié)核桿菌，接種后會(huì)在皮下引發(fā)可控的炎癥反應(yīng)?；罹碳ぞ奘杉?xì)胞和T淋巴細(xì)胞聚集，形成肉芽腫性病變，導(dǎo)致真皮層膠原纖維增生。這種反應(yīng)屬于疫苗起效的標(biāo)志，通常表現(xiàn)為接種部位紅腫、化膿后結(jié)痂，最終形成直徑4-8毫米的圓形疤痕。

2、個(gè)體免疫反應(yīng)差異

兒童免疫系統(tǒng)對(duì)卡介苗的反應(yīng)強(qiáng)度存在個(gè)體差異。部分嬰幼兒會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，導(dǎo)致局部組織修復(fù)過(guò)程中成纖維細(xì)胞過(guò)度活躍。這種差異與HLA基因多態(tài)性相關(guān)，反應(yīng)強(qiáng)烈者可能形成較明顯的疤痕，但并不意味著疫苗保護(hù)效果更強(qiáng)。

3、接種技術(shù)規(guī)范

規(guī)范的皮內(nèi)注射技術(shù)會(huì)影響疤痕形成程度。根據(jù)預(yù)防接種工作規(guī)范，卡介苗應(yīng)采用1毫升注射器在上臂三角肌處作5度角皮內(nèi)注射，注射量精確控制為0.1毫升。注射過(guò)深可能損傷皮下組織，過(guò)淺可能導(dǎo)致疫苗滲出，均可能加重局部組織反應(yīng)。

4、局部護(hù)理不當(dāng)

接種后局部護(hù)理不當(dāng)可能延長(zhǎng)炎癥期?；撈谧?、沾水或使用碘伏消毒會(huì)破壞疫苗誘導(dǎo)的免疫微環(huán)境，增加繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。正確的護(hù)理應(yīng)保持創(chuàng)面干燥，待膿皰自然破潰后覆蓋無(wú)菌紗布，避免外力摩擦刺激疤痕增生。

5、瘢痕體質(zhì)傾向

少數(shù)具有瘢痕體質(zhì)遺傳傾向的兒童可能形成異常疤痕。這類人群創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中TGF-β1細(xì)胞因子分泌異常，可能導(dǎo)致疤痕持續(xù)增生形成瘢痕疙瘩。若疤痕超過(guò)1厘米或持續(xù)紅腫瘙癢，可就醫(yī)評(píng)估是否需注射曲安奈德注射液等藥物干預(yù)。

卡介苗疤痕通常無(wú)須特殊處理，日常應(yīng)注意避免疤痕部位暴曬和機(jī)械摩擦。洗澡時(shí)避免用力搓洗接種區(qū)域，穿著寬松衣物減少刺激。若疤痕出現(xiàn)異常增大、潰爛或伴隨淋巴結(jié)腫大，需及時(shí)就診排除結(jié)核感染或過(guò)敏反應(yīng)。家長(zhǎng)應(yīng)完整保存預(yù)防接種證，定期觀察疤痕變化情況。