缺鐵性貧血是因體內鐵元素不足導致血紅蛋白合成減少的常見(jiàn)貧血類(lèi)型,主要表現為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。主要有鐵攝入不足、吸收障礙、慢性失血、妊娠期需求增加、青少年生長(cháng)發(fā)育過(guò)快等原因。
長(cháng)期偏食或飲食結構不合理可能導致鐵元素攝入不足。動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃等富含血紅素鐵的食物攝入過(guò)少,或菠菜、黑木耳等植物性鐵吸收率較低時(shí),容易引發(fā)缺鐵性貧血。日??赏ㄟ^(guò)增加紅肉、動(dòng)物血制品攝入改善,必要時(shí)需遵醫囑補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵口服液等鐵劑。
胃腸疾病如萎縮性胃炎、乳糜瀉等會(huì )降低鐵吸收效率。胃酸分泌不足或長(cháng)期服用抑酸藥物可能影響三價(jià)鐵向二價(jià)鐵的轉化,腸道炎癥則直接破壞鐵吸收黏膜。這類(lèi)患者需治療原發(fā)病,同時(shí)配合多糖鐵復合物膠囊、富馬酸亞鐵顆粒等易吸收鐵劑,并建議搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。
女性月經(jīng)過(guò)多、消化道潰瘍出血、痔瘡反復出血等慢性失血是成人缺鐵主因。每毫升血液含鐵0.5毫克,長(cháng)期微量失血可耗盡鐵儲備。需通過(guò)胃腸鏡等檢查明確出血點(diǎn),在控制出血源的同時(shí)使用蔗糖鐵注射液、琥珀酸亞鐵片等藥物補鐵,嚴重貧血者可能需輸血治療。
孕婦血容量增加及胎兒發(fā)育需鐵量達1000毫克,是普通成人需求的2倍。孕中晚期若不額外補鐵,半數孕婦會(huì )出現缺鐵性貧血。建議妊娠16周起預防性補充甘氨酸亞鐵片、硫酸亞鐵緩釋片等,配合高蛋白飲食,血紅蛋白低于100克/升時(shí)需醫療干預。
青春期生長(cháng)突增期鐵需求激增,尤其月經(jīng)初潮后的少女更易貧血??焖僭鲩L(cháng)的肌肉量和血容量需要大量鐵元素,挑食習慣會(huì )加劇鐵缺乏??赏ㄟ^(guò)強化鐵早餐谷物、牛肉等膳食補充,必要時(shí)使用葡萄糖酸亞鐵糖漿、多維鐵口服液等兒童適用劑型。
缺鐵性貧血患者應保持均衡飲食,每周攝入動(dòng)物肝臟或血制品2-3次,餐后避免立即飲用茶或咖啡以免抑制鐵吸收。建議每半年檢測血常規,治療期間每月復查血清鐵蛋白,補鐵療程通常需持續3-6個(gè)月直至鐵儲備恢復。孕婦、青少年等高風(fēng)險人群可定期篩查血紅蛋白,出現心悸、異食癖等嚴重癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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