肝硬化早期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹、皮膚黃染、蜘蛛痣等癥狀。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展的終末階段,早期癥狀常不典型,容易被忽視。主要有肝區(qū)不適、消化功能異常、皮膚黏膜改變、內(nèi)分泌紊亂、凝血功能障礙等表現(xiàn)。
肝硬化早期患者可能感到右上腹隱痛或鈍痛,與肝臟腫大牽拉肝包膜有關(guān)。疼痛多為間歇性,勞累后加重,休息可緩解。部分患者伴有肝區(qū)叩擊痛,體檢可發(fā)現(xiàn)肝臟質(zhì)地變硬。這種情況可能與肝細(xì)胞炎癥壞死、纖維組織增生有關(guān),建議定期復(fù)查肝功能及肝臟超聲。
早期肝硬化常出現(xiàn)食欲下降、厭油膩、惡心等癥狀,進(jìn)食后易產(chǎn)生飽脹感。由于肝臟合成膽汁減少,脂肪消化吸收障礙,可能導(dǎo)致腹瀉或脂肪瀉。這些癥狀容易與普通胃腸疾病混淆,若持續(xù)存在需警惕肝病可能。可適當(dāng)補(bǔ)充消化酶如胰酶腸溶膠囊輔助消化。
部分患者會(huì)出現(xiàn)面色晦暗、皮膚干燥等肝病面容,以及手掌大小魚際發(fā)紅的肝掌表現(xiàn)。毛細(xì)血管擴(kuò)張形成的蜘蛛痣多出現(xiàn)在面頸部及上胸部,壓迫中心點(diǎn)可暫時(shí)消失。這些改變與肝臟滅活雌激素能力下降有關(guān),建議避免搔抓皮膚,保持清潔濕潤。
男性患者可能出現(xiàn)乳房發(fā)育、睪丸萎縮等雌激素增多表現(xiàn),女性可見月經(jīng)紊亂。甲狀腺激素代謝異常可導(dǎo)致怕冷、水腫等癥狀。這些內(nèi)分泌變化與肝臟激素代謝功能減退相關(guān),需監(jiān)測激素水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)。
早期即可出現(xiàn)牙齦出血、鼻衄等輕微出血傾向,與肝臟合成凝血因子減少有關(guān)。皮膚輕微碰撞后易出現(xiàn)瘀斑,傷口愈合速度減慢。抽血檢查可發(fā)現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長,建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,必要時(shí)補(bǔ)充維生素K1注射液改善凝血功能。
肝硬化早期患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免服用損傷肝臟的藥物。飲食以高蛋白、高維生素、低脂易消化為主,可適量食用魚肉、蛋清、西藍(lán)花等食物。注意休息避免勞累,保持規(guī)律作息,每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、腹部超聲及肝纖維化指標(biāo)。出現(xiàn)明顯腹脹、下肢水腫或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。
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