肝硬化的早期癥狀主要有食欲減退、乏力、腹脹、肝區(qū)隱痛、皮膚黃染等。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段,早期癥狀容易被忽視,需結(jié)合肝功能檢查與影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
肝硬化早期因肝臟代謝功能下降,胃腸道淤血導(dǎo)致消化吸收障礙,患者常出現(xiàn)食欲明顯減退甚至厭食油膩。伴隨體重下降時需警惕肝細(xì)胞損傷加重,建議通過少食多餐、選擇易消化食物緩解癥狀。
肝臟合成功能受損導(dǎo)致膽堿酯酶減少,神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)異常引發(fā)持續(xù)性疲勞感,輕微活動即可加重。需避免過度勞累,適當(dāng)補充維生素B族改善能量代謝。
門靜脈高壓引起胃腸靜脈回流受阻,腸道菌群紊亂產(chǎn)氣增多,表現(xiàn)為餐后腹脹明顯。限制高鹽高脂飲食,必要時可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。
肝臟包膜受牽拉或炎癥刺激導(dǎo)致右上腹鈍痛,按壓時加重。需排除膽囊疾病,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)改變,避免使用非甾體抗炎藥加重肝損傷。
膽紅素代謝障礙引發(fā)鞏膜及皮膚輕度黃染,尿色加深為特征??赡芘c肝內(nèi)膽汁淤積有關(guān),需監(jiān)測膽紅素指標(biāo),慎用肝毒性藥物如對乙酰氨基酚片。
肝硬化早期患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免霉變食物,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚類與豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白;適量補充維生素K預(yù)防出血傾向,進行低強度有氧運動如散步改善循環(huán);定期復(fù)查肝功能、腹部超聲及肝纖維化掃描,出現(xiàn)嘔血或意識改變需立即就醫(yī)。合并腹水者需限制鈉鹽攝入,每日測量體重與腹圍變化。
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