貧血可能由鐵元素攝入不足、維生素B12缺乏、慢性失血、骨髓造血功能障礙、遺傳性疾病等原因引起。貧血是指外周血中紅細胞數量或血紅蛋白濃度低于正常范圍,導致組織器官供氧不足的病理狀態(tài)。
鐵是合成血紅蛋白的重要原料,長(cháng)期飲食中鐵含量不足會(huì )導致缺鐵性貧血。常見(jiàn)于挑食人群、素食者或胃腸吸收功能減退者?;颊呖赡艹霈F乏力、頭暈、指甲脆裂等癥狀??勺襻t囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑補充,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵的食物攝入。
維生素B12參與紅細胞成熟過(guò)程,缺乏時(shí)會(huì )引起巨幼細胞性貧血。多見(jiàn)于長(cháng)期嚴格素食者、胃切除術(shù)后患者或自身免疫性胃炎患者。典型表現包括舌炎、四肢麻木、平衡障礙等神經(jīng)系統癥狀。治療需肌注維生素B12注射液或口服甲鈷胺片、腺苷鈷胺片等藥物,配合食用魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等含B12食物。
長(cháng)期隱性失血是成年女性貧血的常見(jiàn)原因,如月經(jīng)過(guò)多、消化道潰瘍出血、痔瘡反復出血等。失血導致鐵儲備持續消耗,形成慢性缺鐵性貧血?;颊叱R?jiàn)面色蒼白、活動(dòng)后心悸。需針對原發(fā)病治療,如使用奧美拉唑腸溶膠囊治療胃潰瘍,配合多糖鐵復合物膠囊等鐵劑補充,必要時(shí)需進(jìn)行內鏡下止血。
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病會(huì )導致骨髓造血功能衰竭??赡芘c化學(xué)毒物接觸、放射線(xiàn)暴露、病毒感染等因素有關(guān),表現為全血細胞減少伴嚴重貧血。需使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑,或進(jìn)行異基因造血干細胞移植治療。
地中海貧血、鐮刀型貧血等遺傳性血紅蛋白病屬于溶血性貧血。因基因缺陷導致血紅蛋白結構異常,紅細胞壽命縮短?;颊呖赡苡悬S疸、脾腫大、發(fā)育遲緩等表現。輕型可補充葉酸片,重型需定期輸注去白細胞紅細胞懸液,或進(jìn)行造血干細胞移植。
預防貧血需保持均衡飲食,適量增加瘦肉、動(dòng)物血制品、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物。育齡期女性、青少年及孕婦等高危人群應定期檢測血常規。出現持續乏力、心悸等貧血癥狀時(shí),應及時(shí)就醫明確病因,避免自行長(cháng)期服用鐵劑導致鐵過(guò)載。慢性病患者需積極治療原發(fā)病,減少失血因素。遺傳性貧血患者應做好遺傳咨詢(xún)和產(chǎn)前診斷。
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