酒精性脂肪肝可通過(guò)戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整等方式治療。酒精性脂肪肝通常由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝異常、氧化應(yīng)激、腸道菌群紊亂等原因引起。

1、戒酒

戒酒是治療酒精性脂肪肝的核心措施。酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致脂肪堆積和炎癥反應(yīng)。完全停止飲酒可阻止肝臟進(jìn)一步受損，早期戒酒甚至可能實(shí)現(xiàn)肝臟病理逆轉(zhuǎn)。建議在醫(yī)生或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下制定戒酒計(jì)劃，必要時(shí)使用納曲酮等藥物輔助戒斷。戒酒過(guò)程中可能出現(xiàn)戒斷綜合征，需密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等指標(biāo)。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

酒精性脂肪肝患者常伴有蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良。建議采用高蛋白、適量碳水化合物、低脂飲食，補(bǔ)充維生素B族、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素?？稍黾郁~(yú)肉、雞胸肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量食用燕麥、糙米等全谷物。避免高糖高脂飲食，每日熱量攝入控制在每公斤體重25-30千卡。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

3、藥物治療

對(duì)于中重度酒精性脂肪肝，可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞膜，還原型谷胱甘肽片改善氧化應(yīng)激，美他多辛膠囊輔助酒精代謝。合并肝纖維化時(shí)可考慮使用吡非尼酮膠囊。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行用藥。用藥期間需定期檢測(cè)肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)，觀察藥物不良反應(yīng)。

4、定期監(jiān)測(cè)

酒精性脂肪肝患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、超聲等檢查，評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、黃疸、腹水等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。建議通過(guò)肝彈性檢測(cè)定期評(píng)估纖維化程度，必要時(shí)行肝活檢明確病理分期。同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血脂等代謝指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)并發(fā)癥。

5、生活方式調(diào)整

除戒酒外，需建立健康生活方式。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。保持規(guī)律作息，避免熬夜?？刂企w重使體質(zhì)指數(shù)維持在18.5-23.9之間。戒煙并避免二手煙暴露。通過(guò)正念減壓、心理咨詢(xún)等方式改善心理狀態(tài)，降低復(fù)飲風(fēng)險(xiǎn)。建立社會(huì)支持系統(tǒng)，加入戒酒互助小組。

酒精性脂肪肝患者日常應(yīng)嚴(yán)格禁酒，包括啤酒、白酒等所有含酒精飲品。飲食選擇新鮮食材，避免腌制、熏烤食品?？蛇m量飲用綠茶、咖啡等富含抗氧化物質(zhì)的飲品。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免感染誘發(fā)肝損傷。家屬應(yīng)參與患者管理，幫助營(yíng)造無(wú)酒環(huán)境。出現(xiàn)食欲減退、乏力加重、皮膚黃染等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。通過(guò)綜合干預(yù)，多數(shù)早期酒精性脂肪肝可獲得良好預(yù)后。