懷孕下腹痛可能由生理性宮縮、先兆流產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染、胎盤早剝、闌尾炎等原因引起,可通過(guò)休息觀察、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行用藥。
妊娠中晚期出現(xiàn)的無(wú)規(guī)律下腹緊繃感多為生理性宮縮,與子宮肌肉適應(yīng)性擴(kuò)張有關(guān)。表現(xiàn)為短暫性隱痛,休息后可緩解,無(wú)陰道流血或規(guī)律陣痛。建議采取左側(cè)臥位休息,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或勞累,每日飲水量保持在2000毫升以上。若疼痛頻率增加或伴隨其他癥狀需立即就醫(yī)。
孕20周前出現(xiàn)的陣發(fā)性下腹痛伴陰道出血可能提示先兆流產(chǎn),與胚胎發(fā)育異常、黃體功能不足等因素有關(guān)。典型癥狀為下腹墜脹感持續(xù)不緩解,可能伴隨腰骶部酸痛。需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,絕對(duì)臥床休息,禁止性生活及劇烈活動(dòng)。
妊娠期激素變化導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張,易引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎。表現(xiàn)為排尿灼痛伴下腹隱痛,可能出現(xiàn)尿頻尿急癥狀。確診需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,可遵醫(yī)囑服用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等B類抗生素,治療期間每日飲水量需超過(guò)2500毫升。
孕晚期突發(fā)劇烈腹痛伴子宮硬如板狀需警惕胎盤早剝,與妊娠高血壓、腹部外傷等因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為持續(xù)性絞痛無(wú)間歇,陰道可能出現(xiàn)暗紅色血液。需立即急診處理,根據(jù)情況選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠,必要時(shí)輸血糾正失血性休克。
妊娠期子宮增大可能推移闌尾位置,導(dǎo)致轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心嘔吐。疼痛常始于臍周后固定于麥?zhǔn)宵c(diǎn),可能伴隨低熱。需通過(guò)超聲檢查確診,孕早期可考慮腹腔鏡闌尾切除術(shù),孕中晚期需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢曲松鈉等抗生素。
孕婦出現(xiàn)下腹痛時(shí)應(yīng)記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免按壓或熱敷腹部。保持每日30分鐘適度散步促進(jìn)血液循環(huán),飲食選擇易消化的粥類、蒸煮蔬菜,限制豆類等產(chǎn)氣食物攝入。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,出現(xiàn)腹痛加重、陰道流血、胎動(dòng)異常等情況需即刻急診就醫(yī)。
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