嬰兒佝僂病可通過(guò)維生素D補(bǔ)充、鈣劑治療、日光照射、飲食調(diào)整及矯形支具等方式干預(yù)。
活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊是核心治療藥物,適用于腸道吸收障礙或肝腎代謝異常的患兒。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣及血清25-羥維生素D水平,避免高鈣血癥發(fā)生。母乳喂養(yǎng)嬰兒建議出生后兩周開始每日補(bǔ)充維生素D400IU。
葡萄糖酸鈣口服溶液、碳酸鈣顆粒等鈣劑需與維生素D聯(lián)合使用,尤其針對(duì)低鈣性手足搐搦患兒。鈣劑服用時(shí)間應(yīng)與奶制品間隔兩小時(shí)以上,避免影響吸收。嚴(yán)重病例可短期靜脈注射鈣劑,但需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
每日10-15分鐘陽(yáng)光直射避開10:00-15:00強(qiáng)光時(shí)段能促進(jìn)皮膚合成維生素D。北方高緯度地區(qū)冬季可采用紫外線B燈照射替代,每次照射距離保持30厘米,持續(xù)時(shí)間不超過(guò)5分鐘。注意保護(hù)眼睛及敏感皮膚區(qū)域。
強(qiáng)化維生素D配方奶、蛋黃、深海魚等食物可輔助補(bǔ)充。早產(chǎn)兒及低體重兒需選擇特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。引入輔食后應(yīng)優(yōu)先添加鈣含量高的油菜、豆腐等,避免過(guò)量谷物影響鈣磷比例。
嚴(yán)重骨骼畸形如"O"型腿、"雞胸"等,在代謝控制后可使用定制支具矯正。夜間佩戴髖外展支具可改善髖臼發(fā)育,脊柱側(cè)彎需配合物理治療。需每三個(gè)月評(píng)估矯正效果,防止皮膚壓瘡。
治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)身高、頭圍、前囟閉合情況,評(píng)估運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑。避免過(guò)早負(fù)重行走,提倡俯臥位活動(dòng)促進(jìn)胸廓發(fā)育。哺乳期母親需保證每日鈣攝入1000mg,早產(chǎn)兒建議使用母乳強(qiáng)化劑。出現(xiàn)多汗、夜驚等復(fù)發(fā)癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查血生化指標(biāo)。
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