腦梗和腦梗死是同一種疾病的不同表述,均指因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的局部腦組織缺血性壞死。腦梗是腦梗死的簡稱,醫(yī)學(xué)上更常用腦梗死這一術(shù)語。
腦梗死是由于腦動脈阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧而發(fā)生的壞死,屬于缺血性腦血管病的主要類型。根據(jù)阻塞原因可分為動脈粥樣硬化性血栓形成、心源性栓塞和小動脈閉塞型。動脈粥樣硬化性血栓形成多發(fā)生于中老年人,與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙。心源性栓塞常見于房顫患者,血栓脫落堵塞腦血管,癥狀起病急驟。小動脈閉塞型多見于長期高血壓患者,主要影響深部腦組織,可能僅出現(xiàn)輕微神經(jīng)功能缺損。
腦梗死的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查,CT在發(fā)病早期可能無明顯改變,MRI彌散加權(quán)成像能更早發(fā)現(xiàn)病灶。治療包括急性期靜脈溶栓、血管內(nèi)取栓,以及二級預(yù)防的抗血小板、降脂穩(wěn)斑治療。部分大面積腦梗死可能并發(fā)腦水腫,需手術(shù)減壓??祻?fù)期需進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù),以改善預(yù)后。
預(yù)防腦梗死需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動。40歲以上人群建議定期體檢,篩查頸動脈斑塊和房顫。出現(xiàn)突發(fā)肢體無力、言語不清等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),爭取在黃金時間窗內(nèi)接受治療??祻?fù)期患者需遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查,堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練以提高生活質(zhì)量。
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