經(jīng)期腹痛可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起,可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、激素治療、手術等方式緩解。痛經(jīng)通常表現(xiàn)為下腹墜脹、腰骶酸痛,嚴重時伴隨惡心嘔吐或腹瀉。
主要與月經(jīng)期前列腺素分泌增多有關,屬于功能性疼痛。典型癥狀為月經(jīng)第1-2天出現(xiàn)陣發(fā)性下腹絞痛,可能放射至腰背部??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、萘普生片等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成。保持腹部保暖有助于緩解痙攣。
子宮內(nèi)膜組織異位生長至卵巢、盆腔等處,月經(jīng)期病灶出血刺激腹膜引發(fā)疼痛。疼痛具有進行性加重特點,常伴隨性交痛或不孕。臨床常用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制異位內(nèi)膜生長,中重度患者需行腹腔鏡病灶切除術。
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層導致子宮均勻增大,月經(jīng)期子宮收縮異常引發(fā)劇烈疼痛。疼痛呈持續(xù)性且月經(jīng)量增多,超聲檢查可見子宮肌層蜂窩狀改變。輕癥可使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),重癥需考慮子宮全切術。
病原體上行感染引起輸卵管、卵巢等盆腔器官炎癥,急性期表現(xiàn)為下腹壓痛伴發(fā)熱。慢性炎癥會導致月經(jīng)期疼痛加劇。需規(guī)范使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,形成膿腫時需手術引流。
黏膜下肌瘤或較大肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮,導致經(jīng)期腹痛及經(jīng)量增多。超聲可明確肌瘤位置大小,無癥狀小肌瘤可觀察隨訪,癥狀明顯者需行肌瘤剔除術或子宮切除術。
經(jīng)期應注意避免生冷飲食及劇烈運動,每日用40℃左右熱水袋熱敷下腹15-20分鐘。適量飲用姜茶或紅糖水促進血液循環(huán),選擇透氣性好的衛(wèi)生用品并定時更換。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀,應及時至婦科就診排查器質(zhì)性疾病。長期痛經(jīng)患者建議記錄疼痛程度及伴隨癥狀,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
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