傳導(dǎo)阻滯患者的生存時間與阻滯類型、基礎(chǔ)心臟疾病及治療干預(yù)效果有關(guān),多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可獲得與常人接近的預(yù)期壽命,嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯未及時干預(yù)可能影響生存期。
一度房室傳導(dǎo)阻滯和二度I型房室傳導(dǎo)阻滯通常預(yù)后良好,這類患者若無明顯癥狀且心功能正常,通過定期隨訪和基礎(chǔ)疾病管理,一般不影響自然壽命。部分患者可能因心肌炎、藥物副作用等可逆因素導(dǎo)致阻滯,去除誘因后傳導(dǎo)功能可恢復(fù)正常。日常需避免劇烈運動、定期監(jiān)測心電圖變化,合并高血壓或冠心病者需控制原發(fā)病。
三度房室傳導(dǎo)阻滯或二度II型阻滯患者可能出現(xiàn)暈厥、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,未植入心臟起搏器者存在心臟驟停風(fēng)險。這類患者5年生存率與起搏器植入時機密切相關(guān),及時植入雙腔起搏器可使多數(shù)患者生存期超過10年。先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯患者若幼年即接受起搏治療,成年后生活質(zhì)量與常人無異。合并嚴(yán)重心肌病變、多束支阻滯或室性心律失常者預(yù)后相對較差。
傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查動態(tài)心電圖,避免使用β受體阻滯劑等加重傳導(dǎo)延遲的藥物。出現(xiàn)黑蒙、意識喪失等阿斯綜合征表現(xiàn)需立即就醫(yī)。保持低鹽低脂飲食,控制體重在正常范圍,適度進行快走、游泳等有氧運動有助于改善心功能。戒煙限酒、保證充足睡眠可降低心律失常發(fā)作概率。
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