肝硬化腹水主要表現為腹部膨隆、腹脹、體重增加、下肢水腫、呼吸困難等癥狀。肝硬化腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、醛固酮增多、腎功能異常等因素引起,可能伴隨食欲減退、乏力、黃疸等表現。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下完善檢查并治療。
肝硬化腹水最典型的癥狀是腹部膨隆,由于腹腔內液體積聚導致腹圍增大?;颊呖赡馨l(fā)現衣物或腰帶變緊,平臥時(shí)腹部向兩側膨出呈蛙腹狀。觸診時(shí)可出現移動(dòng)性濁音,叩診腹部呈濁音。腹水量較大時(shí)可能壓迫膈肌影響呼吸,需通過(guò)超聲檢查評估腹水程度。
腹水患者常感到持續性腹脹,進(jìn)食后加重。這與腸道受壓、消化功能減退有關(guān)。腹脹可能伴隨早飽感,嚴重時(shí)出現惡心嘔吐。限制鈉鹽攝入有助于緩解癥狀,必要時(shí)需進(jìn)行腹腔穿刺引流。
短期內體重快速增加是腹水積聚的敏感指標?;颊呖赡馨l(fā)現下肢或顏面部同時(shí)出現水腫,與鈉水潴留相關(guān)。每日監測體重變化有助于評估病情進(jìn)展,體重突然增加超過(guò)2公斤需警惕腹水加重。
腹水患者常合并雙下肢凹陷性水腫,按壓后出現持續凹陷。這與低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)。抬高下肢、穿戴彈力襪可暫時(shí)緩解癥狀,但需針對肝硬化病因治療。
大量腹水可能壓迫胸腔導致呼吸困難,尤其在平臥時(shí)加重?;颊呖赡艹霈F端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。這種情況屬于急癥,需立即就醫進(jìn)行腹腔穿刺減壓,同時(shí)完善心肺功能評估。
肝硬化腹水患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)2000毫克,避免腌制食品及加工食品。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白,但肝性腦病患者需控制蛋白攝入量。每日記錄尿量及體重變化,避免劇烈運動(dòng)防止臍疝破裂。遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內酯片,或人血白蛋白注射液等藥物,禁止自行調整劑量。出現發(fā)熱、腹痛或意識改變時(shí)需立即急診處理,警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎等并發(fā)癥。
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