癡呆后期主要表現為認知功能全面衰退、生活完全不能自理以及行為精神癥狀?lèi)夯?。癡呆后期癥狀主要有記憶力完全喪失、語(yǔ)言能力退化、定向障礙、大小便失禁、肢體活動(dòng)受限等。
癡呆后期患者會(huì )完全喪失近期和遠期記憶,無(wú)法辨認家人和自己,可能出現將配偶認作陌生人的情況。這種記憶障礙是由于大腦海馬體和顳葉皮層廣泛萎縮導致?;颊邥?huì )反復詢(xún)問(wèn)相同問(wèn)題,對剛發(fā)生的事情毫無(wú)印象。家屬需要為患者佩戴身份識別手環(huán),防止走失。
患者語(yǔ)言功能?chē)乐厥軗p,僅能說(shuō)出簡(jiǎn)單詞匯或發(fā)出無(wú)意義音節,最終可能完全喪失語(yǔ)言能力。這是由于大腦語(yǔ)言中樞布羅卡區和韋尼克區發(fā)生不可逆損傷。護理時(shí)可通過(guò)肢體語(yǔ)言和簡(jiǎn)單指令與患者溝通,避免使用復雜句子。
患者會(huì )出現時(shí)間、地點(diǎn)和人物定向力完全喪失,分不清白天黑夜,不認識居住多年的家。這種癥狀與大腦頂葉和額葉功能退化有關(guān)。需要保持居住環(huán)境固定不變,避免頻繁更換護理人員。
隨著(zhù)疾病進(jìn)展,患者會(huì )逐漸喪失控制排泄的能力,最終完全失禁。這與大腦控制排泄的神經(jīng)通路受損有關(guān)。護理時(shí)需定時(shí)協(xié)助如廁,使用成人紙尿褲,保持皮膚清潔干燥以防褥瘡。
晚期患者會(huì )出現肌張力增高、關(guān)節攣縮,最終臥床不起。這是由于大腦運動(dòng)控制區域受損和長(cháng)期缺乏活動(dòng)導致。需要定期幫助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),使用防壓瘡氣墊床,每2小時(shí)翻身一次。
癡呆后期護理需要特別注意預防并發(fā)癥。保持室內溫度適宜,避免燙傷或著(zhù)涼。飲食應選擇易吞咽的糊狀食物,防止嗆咳引發(fā)肺炎。定期幫助患者清潔口腔和皮膚。建議家屬學(xué)習專(zhuān)業(yè)護理知識,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)照護機構幫助。雖然目前尚無(wú)逆轉癡呆的藥物,但良好的護理能顯著(zhù)提高患者生活質(zhì)量。
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