老年癡呆癥目前無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可以延緩病情進展。老年癡呆癥主要包括阿爾茨海默病、血管性癡呆等類型,需根據(jù)具體病因采取藥物干預(yù)和綜合管理。
阿爾茨海默病作為最常見類型,與腦內(nèi)β淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化等病理改變相關(guān)。臨床常用膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊改善認知功能,NMDA受體拮抗劑如美金剛片調(diào)節(jié)谷氨酸活性。血管性癡呆患者需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,聯(lián)合使用尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊等改善腦循環(huán)藥物。部分患者可能出現(xiàn)精神行為癥狀,可短期小劑量使用喹硫平片、奧氮平片等抗精神病藥。
非藥物治療方面,認知訓(xùn)練、音樂療法和適度運動有助于維持殘存功能。照護者需建立規(guī)律生活作息,使用提示標簽、定位設(shè)備防范走失,通過簡化任務(wù)步驟降低患者挫敗感。營養(yǎng)支持應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入,限制精制糖和飽和脂肪酸。晚期患者可能出現(xiàn)吞咽困難,需調(diào)整食物質(zhì)地預(yù)防吸入性肺炎。
建議確診后定期到神經(jīng)內(nèi)科或記憶門診隨訪,動態(tài)評估認知量表變化。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識,參加互助團體緩解照護壓力。研究領(lǐng)域針對β淀粉樣蛋白的免疫療法取得一定進展,但尚未達到臨床治愈標準。現(xiàn)階段治療目標以改善生活質(zhì)量、減輕照護負擔(dān)為主。
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