小孩癲癇病一般可以治愈,但需根據(jù)病因、發(fā)作類(lèi)型及治療依從性綜合判斷。癲癇治療主要包括抗癲癇藥物控制、生酮飲食調(diào)節(jié)、神經(jīng)調(diào)控治療等方式,部分難治性癲癇可能需手術(shù)干預(yù)。及時(shí)規(guī)范治療可使多數(shù)患兒發(fā)作得到良好控制甚至停藥。
兒童癲癇的治愈概率與病因密切相關(guān)。原發(fā)性癲癇若發(fā)作頻率低且腦電圖無(wú)異常放電,通過(guò)規(guī)范用藥2-5年無(wú)發(fā)作后,逐步減藥至停藥的治愈率較高。繼發(fā)于腦損傷、遺傳代謝病的癲癇需先處理原發(fā)病,部分患兒在發(fā)育過(guò)程中隨著神經(jīng)系統(tǒng)代償可能自愈。嬰兒痙攣癥等特殊綜合征早期采用促腎上腺皮質(zhì)激素治療可改善預(yù)后。
約20%-30%患兒可能發(fā)展為藥物難治性癲癇,這類(lèi)情況需評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥。對(duì)于局灶性皮層發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)性病變,切除性手術(shù)可使部分患兒達(dá)到無(wú)發(fā)作。迷走神經(jīng)刺激術(shù)等神經(jīng)調(diào)控方式也能減少發(fā)作頻率。生酮飲食對(duì)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體缺陷等特定類(lèi)型癲癇有顯著療效,需在營(yíng)養(yǎng)師監(jiān)督下實(shí)施。
癲癇患兒應(yīng)保持規(guī)律作息,避免閃光刺激、睡眠剝奪等誘因。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作日記,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。治療期間不可自行調(diào)整藥物,突然停藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。多數(shù)控制良好的患兒可正常入學(xué),但需避免潛水、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。通過(guò)個(gè)體化治療和長(zhǎng)期管理,60%-70%患兒成年后可完全停藥且無(wú)復(fù)發(fā)。
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