孕婦癲癇發(fā)作可通過(guò)保持呼吸道通暢、避免受傷、記錄發(fā)作情況、及時(shí)就醫(yī)、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。癲癇發(fā)作可能與妊娠期激素變化、腦部異常放電、既往癲癇病史、腦血管病變、代謝紊亂等因素有關(guān)。
立即將孕婦調(diào)整為側(cè)臥位,解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶,清除口腔分泌物或嘔吐物。避免仰臥位導(dǎo)致舌后墜阻塞氣道,可使用軟布包裹壓舌板墊于臼齒間防止舌咬傷。觀察口唇是否發(fā)紺,若呼吸暫停超過(guò)30秒需準(zhǔn)備人工呼吸。
移開(kāi)周?chē)怃J物品,在頭部下方墊軟墊保護(hù)。發(fā)作時(shí)不可強(qiáng)行按壓肢體,避免骨折風(fēng)險(xiǎn)。抽搐期間禁止喂水喂藥,待完全清醒后再進(jìn)食。記錄肢體抽搐起始部位和持續(xù)時(shí)間,這對(duì)后續(xù)病因判斷有重要價(jià)值。
用手機(jī)拍攝發(fā)作全過(guò)程視頻,記錄意識(shí)喪失時(shí)間、眼球偏斜方向、肢體抽搐形式。測(cè)量并記錄發(fā)作前后的血壓、血糖數(shù)值。這些信息能幫助醫(yī)生區(qū)分子癇、低血糖反應(yīng)或真性癲癇發(fā)作,對(duì)選擇抗癲癇藥物有指導(dǎo)意義。
首次發(fā)作或發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘必須急診處理。妊娠期癲癇持續(xù)狀態(tài)可能引發(fā)胎盤(pán)早剝,需監(jiān)測(cè)胎心變化。產(chǎn)科與神經(jīng)科聯(lián)合會(huì)診,通過(guò)血藥濃度檢測(cè)、腦電圖、胎兒超聲等評(píng)估母嬰風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)調(diào)整抗癲癇方案。
妊娠期可安全使用的抗癲癇藥物包括左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等新型藥物,傳統(tǒng)藥物如苯巴比妥片需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。用藥期間每月監(jiān)測(cè)肝腎功能,補(bǔ)充葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。避免突然停藥誘發(fā)發(fā)作,分娩前后需靜脈用藥過(guò)渡。
孕婦癲癇發(fā)作后應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠,避免閃光刺激和情緒波動(dòng)。飲食增加富含維生素B6的香蕉、燕麥等食物,控制鈉鹽攝入預(yù)防水腫。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,選擇有新生兒搶救條件的醫(yī)院待產(chǎn)。家屬需學(xué)習(xí)急救措施,隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥信息。
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