痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、代謝異常、藥物因素等原因引起。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥性疾病。
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向,與尿酸轉(zhuǎn)運蛋白基因突變有關(guān)。這類患者腎臟排泄尿酸能力下降,即使正常飲食也可能出現(xiàn)高尿酸血癥。建議有家族史者定期監(jiān)測血尿酸水平,限制高嘌呤食物攝入。
長期大量攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,會增加外源性嘌呤代謝負(fù)擔(dān)。嘌呤分解產(chǎn)生的尿酸超過腎臟排泄能力時,會導(dǎo)致血尿酸水平升高。急性發(fā)作期需嚴(yán)格低嘌呤飲食,緩解期可適量選擇中低嘌呤食物。
肥胖人群脂肪組織增多會促進(jìn)尿酸合成,同時胰島素抵抗會減少腎臟對尿酸的排泄。體重指數(shù)超過28者痛風(fēng)發(fā)病概率顯著增加。通過合理運動和控制每日總熱量攝入減輕體重,有助于改善尿酸代謝。
糖尿病、高血壓等代謝性疾病常伴隨尿酸排泄障礙。高血糖狀態(tài)會競爭性抑制尿酸在腎小管的分泌,利尿劑等降壓藥物也會影響尿酸排泄。這類患者需在控制基礎(chǔ)疾病的同時,定期監(jiān)測血尿酸指標(biāo)。
長期使用利尿劑如氫氯噻嗪片、抗結(jié)核藥如吡嗪酰胺片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊等藥物,可能干擾尿酸代謝。用藥期間出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛需警惕藥物性痛風(fēng),必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免酒精及含糖飲料。選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物有助于堿化尿液。急性期應(yīng)臥床休息抬高患肢,關(guān)節(jié)腫痛部位可局部冷敷。建議每3-6個月復(fù)查血尿酸,將水平控制在300微摩爾每升以下可減少發(fā)作頻率。
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