濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常、微生物感染等原因引起。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、瘙癢等癥狀。
濕疹具有家族聚集傾向,父母患有濕疹可能增加子女發(fā)病概率。這類患者皮膚屏障功能常存在先天性缺陷,角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白如絲聚蛋白表達(dá)減少,導(dǎo)致皮膚鎖水能力下降。建議家長(zhǎng)注意兒童皮膚保濕,避免過(guò)度清潔,可選用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜幫助修復(fù)皮膚屏障。
接觸洗滌劑、化纖衣物、塵螨等物質(zhì)可能誘發(fā)或加重濕疹。干燥寒冷的氣候會(huì)破壞皮膚脂質(zhì)層,高溫多汗則可能刺激皮膚。日常需穿著純棉透氣衣物,室內(nèi)保持濕度在50%左右,清洗衣物時(shí)選擇無(wú)磷無(wú)香型洗滌劑。
頻繁洗澡、過(guò)度使用堿性清潔產(chǎn)品會(huì)破壞皮膚表面酸性保護(hù)膜,導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑,易受外界刺激。護(hù)理時(shí)應(yīng)減少洗澡次數(shù),水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑如凡士林。
特應(yīng)性體質(zhì)患者體內(nèi)Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn),IgE水平升高,接觸過(guò)敏原后釋放組胺等炎癥介質(zhì)。可能與金黃色葡萄球菌定植有關(guān),表現(xiàn)為皮膚劇烈瘙癢、苔蘚樣變。醫(yī)生可能建議使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
皮膚表面金黃色葡萄球菌、馬拉色菌過(guò)度繁殖可能加重炎癥反應(yīng),出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂等繼發(fā)感染表現(xiàn)。可遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等抗菌藥物,嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛干混懸劑。
濕疹患者應(yīng)避免搔抓患處,穿著寬松棉質(zhì)衣物,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。飲食上注意記錄可疑致敏食物,如牛奶、雞蛋、海鮮等。急性期可冷敷緩解瘙癢,慢性期堅(jiān)持使用保濕劑。若出現(xiàn)皮膚破潰滲液、發(fā)熱等感染征象,須及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要抗生素治療。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),制定個(gè)性化防護(hù)方案。
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