血友病性關節(jié)炎是血友病患者因反復關節(jié)出血導致的關節(jié)退行性病變,常見于膝關節(jié)、肘關節(jié)和踝關節(jié)。血友病性關節(jié)炎主要由凝血因子缺乏引起關節(jié)內出血、滑膜增生及軟骨破壞所致,臨床表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限,嚴重時可導致關節(jié)畸形。
血友病患者因凝血功能障礙,輕微外傷或自發(fā)性的關節(jié)內出血難以自行停止。血液積聚在關節(jié)腔內會刺激滑膜組織增生,釋放炎癥因子侵蝕軟骨和骨質。反復出血會加速關節(jié)結構破壞,形成惡性循環(huán)。早期可能僅表現(xiàn)為活動后關節(jié)隱痛,隨著病情進展可出現(xiàn)關節(jié)僵硬、肌肉萎縮,最終導致關節(jié)功能喪失。
典型癥狀包括關節(jié)局部皮膚溫度升高、明顯壓痛及活動障礙。急性期關節(jié)因積血迅速腫脹,呈紫紅色;慢性期因滑膜肥厚和骨質增生,關節(jié)呈現(xiàn)梭形膨大。X線檢查可見關節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨囊性變及骨贅形成。磁共振成像能更早發(fā)現(xiàn)滑膜增厚和軟骨損傷。
預防性輸注凝血因子是控制病情發(fā)展的關鍵措施。急性出血期需立即補充凝血因子,配合關節(jié)制動和冷敷。慢性期可通過物理治療維持關節(jié)活動度,嚴重畸形者需進行滑膜切除術或關節(jié)置換術。日常應避免劇烈運動,使用護具保護承重關節(jié),保持適度肌肉鍛煉以增強關節(jié)穩(wěn)定性。
患者需定期監(jiān)測關節(jié)狀態(tài),每年進行超聲或磁共振檢查。體重控制能減輕關節(jié)負荷,補充維生素D和鈣劑有助于骨骼健康。出現(xiàn)關節(jié)不適時禁止自行按摩或熱敷,應及時就醫(yī)處理。建立規(guī)范的凝血因子替代治療計劃,可顯著降低關節(jié)出血頻率,延緩關節(jié)炎進展。
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