慢性灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式治療?;抑讣淄ǔS?a href="http://m.deprekin.com/k/ntez6a33k2kwib0.html" target="_blank">皮膚癬菌感染引起,表現(xiàn)為指甲增厚、變色、分層等癥狀。
慢性灰指甲可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細(xì)胞膜合成,適用于未累及甲根的輕度感染。環(huán)吡酮胺乳膏對(duì)皮膚癬菌有廣譜抗菌作用,使用時(shí)需打磨病甲以促進(jìn)藥物滲透。聯(lián)苯芐唑乳膏可干擾真菌麥角固醇合成,需持續(xù)使用數(shù)月直至新甲完全長(zhǎng)出。
嚴(yán)重感染需配合口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片、氟康唑膠囊等系統(tǒng)性抗真菌藥。伊曲康唑膠囊采用沖擊療法,每月服藥1周,持續(xù)3-4個(gè)月。特比萘芬片通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶殺滅真菌,療程通常6-12周。氟康唑膠囊對(duì)念珠菌性甲真菌病效果較好,需每周服藥1次??诜幬镄璞O(jiān)測(cè)肝功能,禁止與部分降壓藥同服。
激光治療通過特定波長(zhǎng)熱能破壞真菌結(jié)構(gòu),適用于藥物不耐受患者。常見有Nd:YAG激光和二極管激光兩種方式,需每4-6周治療1次,全程3-5次。治療時(shí)可能有輕微灼痛感,術(shù)后保持患甲干燥。激光聯(lián)合藥物使用可提高治愈率,但孕婦及光敏體質(zhì)者禁用。
全甲毀損或藥物治療無效時(shí)可考慮拔甲術(shù),分為化學(xué)拔甲和外科拔甲?;瘜W(xué)拔甲使用40%尿素軟膏封包病甲2周使其軟化脫落。外科拔甲需局部麻醉后完整清除病甲,術(shù)后配合抗感染治療。新甲生長(zhǎng)需3-6個(gè)月,期間需定期換藥預(yù)防繼發(fā)感染。
保持足部干燥透氣,每日更換棉襪并用60℃以上熱水燙洗。修剪指甲時(shí)工具需酒精消毒,避免與家人共用拖鞋。公共場(chǎng)所不赤腳行走,可噴灑抗真菌粉預(yù)防復(fù)發(fā)??刂蒲怯兄诟纳铺悄虿』颊咧委熜Ч?。飲食適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鋅元素促進(jìn)甲板修復(fù)。
慢性灰指甲治療期間應(yīng)避免美甲或使用指甲油,觀察新甲生長(zhǎng)情況需持續(xù)6個(gè)月以上。合并手足癬需同步治療,家庭成員有類似癥狀應(yīng)共同用藥。治療3個(gè)月無改善需復(fù)查真菌鏡檢,必要時(shí)調(diào)整方案?;謴?fù)期可每日用白醋泡腳輔助抑菌,但不可替代正規(guī)治療。
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