頸椎病手術(shù)風(fēng)險主要包括神經(jīng)損傷、感染、腦脊液漏、內(nèi)固定失敗、鄰近節(jié)段退變等。手術(shù)方式需根據(jù)病情選擇前路或后路減壓融合術(shù),風(fēng)險程度與患者基礎(chǔ)疾病及手術(shù)操作相關(guān)。
神經(jīng)損傷是頸椎手術(shù)較嚴(yán)重的并發(fā)癥,可能因術(shù)中牽拉或器械誤傷導(dǎo)致。表現(xiàn)為術(shù)后肢體麻木、肌力下降,嚴(yán)重時可影響呼吸功能。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測有助于降低該風(fēng)險。感染風(fēng)險存在于任何外科手術(shù)中,頸椎手術(shù)切口靠近呼吸道,術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測體溫和切口情況。腦脊液漏多因硬膜撕裂引起,可能導(dǎo)致頭痛或顱內(nèi)感染,多數(shù)可通過臥床休息自愈。
內(nèi)固定失敗包括螺釘松動、鋼板斷裂等情況,骨質(zhì)疏松患者發(fā)生率較高。鄰近節(jié)段退變屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥,因手術(shù)節(jié)段活動度轉(zhuǎn)移至相鄰椎體所致。高齡、糖尿病、肥胖患者手術(shù)風(fēng)險相對增加,術(shù)前需全面評估心肺功能。吸煙會影響骨骼愈合,建議術(shù)前戒煙。多數(shù)風(fēng)險可通過精細(xì)操作和圍手術(shù)期管理控制。
術(shù)后需佩戴頸托固定4-6周,避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動作?;謴?fù)期應(yīng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)頸部肌肉力量,但須在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉等促進(jìn)骨骼修復(fù)。定期復(fù)查X線觀察內(nèi)固定位置及融合情況,出現(xiàn)發(fā)熱、頸部劇痛或肢體功能障礙需立即就醫(yī)。
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