頸椎病影響睡眠可通過調(diào)整睡姿、熱敷理療、藥物治療、頸椎牽引、手術(shù)治療等方式改善。頸椎病影響睡眠通常與神經(jīng)壓迫、肌肉痙攣、局部炎癥、椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)等因素有關(guān)。
選擇高度適中的枕頭,避免過高或過低,保持頸椎自然生理曲度。仰臥時(shí)可在膝蓋下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)使頭部與脊柱保持水平。避免長(zhǎng)時(shí)間俯臥加重頸椎負(fù)擔(dān)。睡眠環(huán)境需保持安靜黑暗,室溫控制在20-24攝氏度為宜。
睡前用40-45攝氏度熱毛巾敷于頸肩部15-20分鐘,可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張。配合輕柔按摩風(fēng)池穴、肩井穴等部位效果更佳。注意避免溫度過高導(dǎo)致燙傷,皮膚感覺異常者慎用。理療后建議進(jìn)行頸部舒緩運(yùn)動(dòng)。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。避免自行服用安眠類藥物掩蓋癥狀。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。
經(jīng)康復(fù)科評(píng)估后采用間歇性牽引治療,重量從3-5公斤開始逐步增加,每次15-20分鐘??蓴U(kuò)大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫,但椎管嚴(yán)重狹窄者禁用。牽引后需佩戴頸托固定2小時(shí),避免突然轉(zhuǎn)頭或提重物。治療期間配合頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
對(duì)于保守治療無效的脊髓型頸椎病,可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格佩戴頸托6-12周,循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括喉返神經(jīng)損傷、腦脊液漏等,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的脊柱外科醫(yī)師操作。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)電腦,每40分鐘活動(dòng)頸部。游泳、放風(fēng)箏等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)頸背肌力。睡眠障礙持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)查頸椎MRI,排除椎管內(nèi)占位等嚴(yán)重病變。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì),戒煙限酒以減少椎間盤退變風(fēng)險(xiǎn)。
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