小兒急性腎炎可通過臥床休息、限制水鹽攝入、抗生素治療、利尿消腫、控制血壓等方式治療。小兒急性腎炎通常由鏈球菌感染、免疫功能紊亂等因素引起,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
急性期需絕對臥床2-4周,待肉眼血尿消失、水腫消退后可逐漸恢復(fù)活動。臥床時抬高下肢促進靜脈回流,減輕眼瞼及雙下肢水腫。家長需每日記錄患兒尿量及體重變化,避免過度勞累誘發(fā)心功能不全。
每日飲水量控制在尿量加500毫升以內(nèi),食鹽攝入不超過1-2克/日。水腫嚴重期可短期采用無鹽飲食,避免腌制食品。建議家長使用限鹽勺控制烹調(diào)用鹽,選擇蘋果、冬瓜等利水食物輔助消腫。
針對鏈球菌感染可使用青霉素V鉀片、阿莫西林顆?;蝾^孢克洛干混懸劑,療程10-14天。用藥期間觀察有無皮疹等過敏反應(yīng),禁止自行調(diào)整劑量。若存在慢性感染灶如扁桃體炎,需在病情穩(wěn)定后考慮手術(shù)切除。
嚴重水腫伴少尿時,可遵醫(yī)囑使用呋塞米片或氫氯噻嗪片促進排尿,同時監(jiān)測電解質(zhì)。配合50%硫酸鎂溶液濕敷腫脹部位,每日2-3次,每次15分鐘。記錄24小時出入量,防止過度利尿?qū)е旅撍?/p>
血壓超過140/90mmHg需使用硝苯地平緩釋片或卡托普利片,服藥后1-2小時監(jiān)測血壓變化。避免患兒情緒激動,保持環(huán)境安靜。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等高血壓腦病征兆應(yīng)立即就醫(yī)。
治療期間需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能,病程前3個月每月隨訪1次?;謴?fù)期避免劇烈運動,預(yù)防呼吸道感染。飲食宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,每日蛋白攝入量0.8-1克/公斤體重。注意觀察尿液顏色變化,若再現(xiàn)血尿或尿量驟減需及時復(fù)診。保持皮膚清潔,水腫部位避免摩擦破損,冬季注意足部保暖。
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