小兒骨折后可能出現生長(cháng)障礙、關(guān)節僵硬、畸形愈合、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、神經(jīng)血管損傷等后遺癥。骨折類(lèi)型、治療方式及護理措施均可能影響后遺癥的發(fā)生概率。
兒童骨骼存在生長(cháng)板,骨折若累及生長(cháng)板可能導致骨骼發(fā)育異常。表現為患肢短縮或彎曲,常見(jiàn)于股骨遠端或脛骨近端骨折。需定期復查X線(xiàn)監測生長(cháng)情況,必要時(shí)通過(guò)骨骨骺阻滯術(shù)或肢體延長(cháng)術(shù)矯正。
長(cháng)期固定可能引發(fā)關(guān)節周?chē)浗M織粘連,導致肘關(guān)節、膝關(guān)節等活動(dòng)受限。早期康復訓練可預防僵硬,若已發(fā)生需通過(guò)持續被動(dòng)運動(dòng)器械或關(guān)節松解術(shù)改善。
復位不良或固定失效可能導致骨折端錯位愈合,形成肘內翻、膝外翻等畸形。輕度畸形可通過(guò)支具矯正,嚴重者需截骨矯形手術(shù),合并骨骨骺損傷時(shí)需同時(shí)處理生長(cháng)板問(wèn)題。
關(guān)節內骨折破壞軟骨面后,可能繼發(fā)關(guān)節疼痛和功能障礙,多見(jiàn)于踝關(guān)節或腕關(guān)節。保守治療包括關(guān)節腔注射玻璃酸鈉,晚期需考慮關(guān)節融合或置換術(shù)。
肱骨髁上骨折易傷及橈神經(jīng),表現為腕下垂;股骨骨折可能壓迫股動(dòng)脈。急性期需手術(shù)探查修復,延誤處理可能導致永久性肌力下降或肢體缺血壞死。
家長(cháng)應確?;純阂幏锻瓿墒喙潭ㄖ芷?,避免過(guò)早負重。拆除固定后逐步進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練,使用水療、超聲波等物理療法促進(jìn)功能恢復。日常補充含鈣乳制品及維生素D,定期復查至骨骼發(fā)育成熟。若發(fā)現肢體不對稱(chēng)或活動(dòng)異常,需及時(shí)至小兒骨科專(zhuān)科隨訪(fǎng)。
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