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老年人腰椎骨折怎么辦

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老年人腰椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術、開放手術等方式治療。腰椎骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性病變等原因引起。

1、臥床休息

急性期需絕對臥床2-4周,選擇硬板床并保持脊柱軸向翻身。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓,使用氣墊床避免壓瘡。骨質(zhì)疏松性骨折患者需在醫(yī)生指導下逐步恢復活動,過早負重可能加重椎體塌陷。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可佩戴腰圍或胸腰骶矯形器4-8周,需每日佩戴16-20小時。定制支具應貼合脊柱生理曲度,松緊度以能插入一指為宜。佩戴期間需加強腰背肌鍛煉,防止肌肉萎縮,拆除支具前需復查X線確認骨折愈合情況。

3、藥物治療

疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇膠丸等抗骨松藥物。伴有神經(jīng)癥狀時可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重疼痛可短期使用泰勒寧片。

4、微創(chuàng)手術

椎體成形術適用于骨質(zhì)疏松性壓縮骨折,通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體,術后24小時即可下床。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定適合不穩(wěn)定骨折,切口僅1-2厘米。微創(chuàng)手術需評估患者心肺功能,術后仍需規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療。

5、開放手術

合并神經(jīng)壓迫或脊柱不穩(wěn)時需行椎管減壓植骨融合術,采用后路椎弓根螺釘系統(tǒng)固定。多節(jié)段骨折可能需前路鈦網(wǎng)植骨重建,術后需佩戴支具3-6個月。高齡患者術前需全面評估手術耐受性,術后加強肺部護理和營養(yǎng)支持。

老年人腰椎骨折后需每日補充800-1200毫克鈣和400-800單位維生素D,多食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜??祻推诳稍诳祻蛶熤笇逻M行五點支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉,避免彎腰提重物。建議使用助行器輔助行走,衛(wèi)生間加裝防滑墊和扶手,定期監(jiān)測骨密度調(diào)整治療方案。如出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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