鎖骨骨折后可通過(guò)肩關(guān)節鐘擺運動(dòng)、手指爬墻訓練、肩胛骨穩定性練習、抗阻力訓練及日常生活活動(dòng)適應性鍛煉等方式恢復功能。鎖骨骨折多由外傷或暴力撞擊導致,康復訓練需根據骨折愈合階段循序漸進(jìn)。
早期骨折未完全愈合時(shí)可在懸吊保護下進(jìn)行鐘擺運動(dòng)?;颊呱眢w前傾,健側手扶桌沿支撐,患側手臂自然下垂,利用重力帶動(dòng)手臂做前后左右小幅擺動(dòng)。該動(dòng)作有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),防止肩關(guān)節粘連,每日可重復進(jìn)行3-4組,每組10-15次。注意動(dòng)作幅度需控制在無(wú)痛范圍內。
骨折臨床愈合后可開(kāi)始手指爬墻練習。面對墻壁站立,患側手指沿墻面緩慢向上爬行至最高點(diǎn),保持5秒后緩慢回落。該訓練能逐步增加肩關(guān)節前屈活動(dòng)度,改善上肢抬舉功能。訓練時(shí)需保持軀干直立,避免聳肩代償動(dòng)作,每日可進(jìn)行2-3組,每組8-10次。
通過(guò)肩胛骨后縮訓練增強周?chē)∪毫α?。坐位或站立時(shí)雙肩放松,主動(dòng)收縮肩胛骨向脊柱中線(xiàn)靠攏,保持5秒后放松。該練習能改善鎖骨骨折后常見(jiàn)的圓肩姿勢,預防繼發(fā)性肩峰撞擊。訓練時(shí)可配合彈力帶增加阻力,每組12-15次,每日完成3-4組。
骨折愈合后期可使用彈力帶進(jìn)行多方向抗阻訓練。將彈力帶固定于門(mén)框,分別完成肩關(guān)節前屈、外展、外旋等動(dòng)作,阻力強度以能完成12-15次動(dòng)作為宜。此類(lèi)訓練能重建鎖骨周?chē)?a href="http://m.deprekin.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉力量平衡,恢復上肢功能性活動(dòng)能力。每周訓練3-4次,注意避免快速爆發(fā)性動(dòng)作。
逐步恢復梳頭、系扣子、取高處物品等日常動(dòng)作。初期可使用長(cháng)柄輔助器具減輕患側負荷,隨著(zhù)功能改善逐漸過(guò)渡到正常操作模式。這類(lèi)功能性訓練能幫助重建神經(jīng)肌肉控制,建議將訓練融入日常生活,每次練習10-15分鐘,每日多次進(jìn)行。
鎖骨骨折康復期間應避免提重物、劇烈扭轉等高風(fēng)險動(dòng)作,睡眠時(shí)建議保持半臥位減輕患側壓力。飲食上注意補充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品及維生素D含量高的海魚(yú),促進(jìn)骨痂形成。若鍛煉過(guò)程中出現持續疼痛、關(guān)節彈響或活動(dòng)度倒退,應及時(shí)復查調整康復方案。定期進(jìn)行影像學(xué)評估,確保骨折愈合進(jìn)度與功能訓練強度相匹配。
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