踝關(guān)節骨折后可通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)、抗阻訓練、平衡訓練、負重訓練等方式鍛煉。踝關(guān)節骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起,需根據恢復階段循序漸進(jìn)調整鍛煉強度。
骨折初期關(guān)節固定期間,可由他人輔助進(jìn)行踝泵運動(dòng)?;颊咂脚P伸直下肢,他人一手托住足跟,另一手握住足背,緩慢背伸和跖屈踝關(guān)節。被動(dòng)活動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán),預防關(guān)節僵硬,每日重復進(jìn)行3-5組,每組10-15次。注意動(dòng)作輕柔,避免引起疼痛。
拆除外固定后開(kāi)始主動(dòng)踝關(guān)節屈伸訓練。坐位時(shí)足部懸空,緩慢做勾腳尖和繃腳尖動(dòng)作,感受小腿肌肉收縮。初期活動(dòng)范圍控制在無(wú)痛范圍內,逐漸增加幅度至正常關(guān)節活動(dòng)度。每日練習3組,每組20次,有助于恢復關(guān)節靈活性和肌力。
恢復中期可使用彈力帶增強肌力。將彈力帶一端固定,另一端套于前腳掌,分別進(jìn)行抗阻背伸、跖屈及內外翻訓練。阻力由輕到重漸進(jìn)調整,每組動(dòng)作維持5-8秒,每日完成10-15次。此階段需避免劇烈疼痛或腫脹加重。
單腿站立是恢復本體感覺(jué)的關(guān)鍵練習。初期可扶墻維持平衡,逐漸過(guò)渡到徒手站立,最終在軟墊上完成。每次保持30秒,每日練習5-8次。訓練中出現關(guān)節不穩時(shí)可佩戴護踝,但不宜長(cháng)期依賴(lài)輔助器具。
骨折愈合后逐步增加負重。從雙足支撐體重50%開(kāi)始,通過(guò)體重秤監測負荷,每周增加10%-15%負重。適應完全負重后,可進(jìn)行提踵、上下臺階等強化訓練。整個(gè)過(guò)程中需定期復查X線(xiàn),確保骨折線(xiàn)消失后再進(jìn)行跑跳等高強度運動(dòng)。
踝關(guān)節骨折后的康復鍛煉需持續3-6個(gè)月。早期以冰敷抬高減輕腫脹,中期配合超聲波等物理治療緩解粘連,后期加強肌力訓練預防二次損傷。日常建議選擇硬底支撐鞋,避免濕滑路面行走,控制體重減輕關(guān)節負擔。若鍛煉后出現持續疼痛或關(guān)節變形,應及時(shí)復查調整康復方案。
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