肋骨骨折的癥狀主要有局部疼痛、呼吸受限、腫脹淤血、骨擦音或骨擦感、反常呼吸運動(dòng)等。肋骨骨折多由外力撞擊、跌倒、骨質(zhì)疏松等因素引起,嚴重時(shí)可導致血氣胸或內臟損傷。
肋骨骨折后最明顯的癥狀是骨折處持續性銳痛,咳嗽、深呼吸或體位變動(dòng)時(shí)疼痛加劇。疼痛可能向周?chē)派?,患者常因疼痛而采取淺表呼吸或患側臥位以減輕不適。觸診時(shí)骨折部位壓痛明顯,可能伴隨肌肉痙攣。
由于疼痛抑制呼吸運動(dòng),患者會(huì )出現呼吸淺快、不敢深呼吸的表現。多根肋骨骨折時(shí)可能出現連枷胸,導致通氣功能障礙。嚴重者可出現口唇發(fā)紺等缺氧表現,此時(shí)需警惕血氣胸等并發(fā)癥。
骨折后2-3天內局部軟組織會(huì )出現腫脹,皮下可見(jiàn)淤青或瘀斑。腫脹程度與損傷嚴重性相關(guān),開(kāi)放性骨折可能伴有皮膚破損。淤血范圍可能隨時(shí)間擴大,從紫紅色逐漸變?yōu)辄S綠色。
移動(dòng)患側胸壁時(shí)可能聽(tīng)到骨折斷端摩擦產(chǎn)生的骨擦音,或通過(guò)觸診感受到骨擦感。這是肋骨骨折的特征性表現,但檢查時(shí)應避免過(guò)度用力以免加重損傷。此癥狀在單純骨裂時(shí)可能不明顯。
多根多處肋骨骨折時(shí),骨折區胸壁會(huì )在吸氣時(shí)內陷、呼氣時(shí)外凸,與正常呼吸運動(dòng)相反。這種連枷胸現象會(huì )導致有效通氣量下降,可能伴隨縱隔擺動(dòng),屬于急危重癥需立即處理。
肋骨骨折患者應避免劇烈咳嗽和突然轉身,睡眠時(shí)可抬高床頭30度減輕疼痛?;謴推诮ㄗh佩戴胸帶固定,但不宜過(guò)緊以免影響呼吸。飲食需增加富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如牛奶、魚(yú)肉,促進(jìn)骨痂形成。若出現呼吸困難、咯血或持續高熱等癥狀,提示可能存在并發(fā)癥,須立即就醫復查胸部CT。遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、氨酚雙氫可待因片等鎮痛藥物時(shí),需注意觀(guān)察胃腸道反應。
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