骨折后持續(xù)腫脹可能與局部血液循環(huán)障礙、炎癥反應(yīng)未消退、固定不當(dāng)或繼發(fā)感染等因素有關(guān)。骨折后腫脹的處理方式主要有抬高患肢、冷熱敷交替、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查。
1、抬高患肢
骨折后應(yīng)將患肢抬高至超過(guò)心臟水平，利用重力作用促進(jìn)靜脈回流。下肢骨折者可平臥時(shí)用枕頭墊高小腿，上肢骨折可用吊帶懸吊。每日保持抬高狀態(tài)12-16小時(shí)，避免長(zhǎng)時(shí)間下垂導(dǎo)致血液淤積。同時(shí)注意觀察肢體末端顏色和溫度變化。
2、冷熱敷交替
急性期48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)，可收縮血管減輕滲出。72小時(shí)后改用熱敷，用40℃左右熱毛巾每日敷3-4次，每次20分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)。冷熱交替時(shí)需避開(kāi)外固定物，皮膚感覺(jué)異常者慎用。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善微循環(huán)，邁之靈片減輕靜脈淤血，或外用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)水腫吸收。合并感染時(shí)需用頭孢克洛分散片等抗生素。使用七葉皂苷鈉片等抗炎藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免與抗凝藥同服。
4、康復(fù)訓(xùn)練
骨折穩(wěn)定后早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，如踝泵運(yùn)動(dòng)每日300次分組完成。拆除外固定后逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，配合低頻脈沖電刺激治療。訓(xùn)練強(qiáng)度以不加重腫脹為度，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)冰敷。嚴(yán)禁患肢過(guò)早負(fù)重或劇烈活動(dòng)。
5、定期復(fù)查
每周進(jìn)行X線復(fù)查觀察骨痂形成情況，超聲檢查評(píng)估深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。腫脹持續(xù)超過(guò)3周需排查骨髓炎、復(fù)雜性局部疼痛綜合征等并發(fā)癥。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，高血壓患者控制血壓在130/80mmHg以下。
骨折后腫脹期通常持續(xù)2-4周，期間應(yīng)保持低鹽飲食避免水鈉潴留，每日飲水量控制在1500-2000毫升。適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆制品，避免吸煙飲酒。夜間睡眠時(shí)繼續(xù)抬高患肢，白天活動(dòng)時(shí)使用彈性繃帶加壓包扎。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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