肋骨骨折錯位通常需要根據錯位程度決定是否手術,輕微錯位可通過保守治療恢復,嚴重錯位則需手術復位固定。
肋骨骨折錯位程度較輕時,斷端移位不超過肋骨寬度的三分之一,且未損傷胸膜或內臟器官,通常無須手術干預。這類患者可通過胸帶外固定限制胸廓活動,配合鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片緩解疼痛,同時避免劇烈咳嗽和過度深呼吸。保守治療期間需定期復查胸部X線或CT,觀察骨折愈合情況,一般6-8周可逐漸愈合。
若肋骨骨折錯位明顯,斷端移位超過肋骨寬度的二分之一,或存在多根肋骨多處骨折導致連枷胸,或骨折端刺破胸膜引發(fā)氣胸、血胸,或損傷肺組織、心臟大血管時,則需手術干預。常見術式包括肋骨接骨板內固定術、髓內釘固定術等,通過手術可恢復胸廓穩(wěn)定性,減少呼吸功能障礙和慢性疼痛風險。術后仍需配合抗感染治療如頭孢呋辛酯片,并監(jiān)測肺部并發(fā)癥。
肋骨骨折錯位患者無論是否手術,均需注意臥床時保持半臥位減輕疼痛,飲食上增加高蛋白食物如魚肉、雞蛋促進骨愈合,康復期在醫(yī)生指導下進行呼吸訓練和漸進式肢體活動。若出現呼吸困難、咯血或發(fā)熱等癥狀,應立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。
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