肱骨大結節(jié)骨折可通過制動固定、藥物治療、物理治療、手法復位、手術修復等方式治療。肱骨大結節(jié)骨折通常由外傷撞擊、骨質疏松、運動損傷、高處墜落、暴力牽拉等原因引起。
急性期需用肩關節(jié)支具或三角巾懸吊制動3-4周,避免患肢負重活動。固定期間可配合冰敷緩解腫脹,每日3-4次,每次15分鐘。注意觀察手指血運,若出現麻木需及時調整固定松緊度。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有明顯腫脹者可聯合地奧司明片改善循環(huán)。骨質疏松患者需加用碳酸鈣D3片或阿侖膦酸鈉片進行抗骨質疏松治療。
傷后2周開始超短波治療促進血腫吸收,每日1次。4周后逐步進行超聲波治療軟化瘢痕組織。康復期采用中頻電刺激預防肌肉萎縮,配合冷熱交替敷緩解關節(jié)僵硬。
適用于移位小于5毫米的骨折,需在麻醉下進行閉合復位。醫(yī)生會縱向牽引患肢并外展肩關節(jié),用手指按壓骨塊幫助復位。復位后需拍攝X線確認對位情況,再用肩外展支架維持固定。
移位超過5毫米或合并肩袖損傷時需行切開復位內固定術。常用術式包括空心螺釘固定、鋼板螺釘固定或帶線錨釘縫合。術后需佩戴外展支架6周,期間禁止主動抬臂動作。
康復期應循序漸進進行鐘擺練習、爬墻訓練等肩關節(jié)活動度鍛煉,避免暴力牽拉。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素D,每日保證500毫升牛奶或等效鈣攝入。睡眠時用枕頭支撐患肢保持輕度外展位,定期復查X線觀察骨痂生長情況。若出現持續(xù)疼痛或活動受限需及時復診評估。
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