脊椎粉碎性骨折可通過臥床制動、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術、開放手術等方式治療。脊椎粉碎性骨折通常由高處墜落、交通事故、暴力打擊、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
急性期需絕對臥床,使用硬板床保持脊柱中立位,避免翻身或坐起。臥床時間需持續(xù)6-8周,期間可通過軸向翻身預防壓瘡。對于穩(wěn)定性骨折,單純臥床配合康復訓練可能達到愈合效果。
穩(wěn)定性骨折后期可佩戴定制支具,如胸腰骶矯形器或頸托,提供外部支撐。支具需每日佩戴18-20小時,持續(xù)3-6個月。需定期調(diào)整松緊度并觀察皮膚狀況,防止肌肉萎縮。
疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。合并骨質(zhì)疏松需補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可輔助神經(jīng)修復。
經(jīng)皮椎體成形術適用于壓縮性骨折,通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體。椎弓根螺釘內(nèi)固定術可重建脊柱序列,手術切口僅2-3厘米。微創(chuàng)手術出血量少,術后3-5天可下床活動。
嚴重骨折伴脊髓壓迫需行椎管減壓術,解除神經(jīng)壓迫。多節(jié)段骨折可能需前后路聯(lián)合手術,使用鈦網(wǎng)融合器重建椎體高度。術后需佩戴支具3-6個月,逐步進行康復訓練。
康復期需加強高鈣飲食如牛奶、豆腐,配合紫外線照射促進鈣吸收。三個月內(nèi)禁止彎腰搬重物,睡眠時保持脊柱軸線平直。定期復查X線觀察骨折愈合情況,漸進式進行腰背肌等長收縮訓練,后期可加入游泳等低沖擊運動。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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