硬皮病患者懷孕需謹(jǐn)慎,建議在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。硬皮病可能增加妊娠期高血壓、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥概率,需根據(jù)病情穩(wěn)定程度及器官受累情況綜合判斷。
硬皮病屬于自身免疫性疾病,妊娠期間體內(nèi)激素變化可能誘發(fā)疾病活動(dòng)。若患者存在肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重肺纖維化或腎功能不全,妊娠可能導(dǎo)致心肺功能惡化甚至危及生命。皮膚硬化程度較輕且無(wú)重要臟器受累者,經(jīng)風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估后可能允許妊娠,但需密切監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況。
疾病活動(dòng)期或重要器官進(jìn)行性受累的患者應(yīng)避免妊娠。合并肺動(dòng)脈高壓者病死率顯著增高,此類患者需嚴(yán)格避孕。妊娠期間禁用可能致畸的免疫抑制劑如甲氨蝶呤,部分生物制劑也需調(diào)整用藥方案。產(chǎn)后哺乳期藥物選擇同樣需要專業(yè)指導(dǎo),避免通過(guò)乳汁影響嬰兒。
計(jì)劃妊娠前建議完成心肺功能評(píng)估、超聲心動(dòng)圖及腎功能檢查,提前6個(gè)月調(diào)整治療方案。妊娠期間需增加產(chǎn)檢頻率,每4周進(jìn)行風(fēng)濕免疫指標(biāo)檢測(cè),必要時(shí)住院觀察。產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度,警惕硬皮病腎危象等急性發(fā)作?;颊呒凹覍傩璩浞至私怙L(fēng)險(xiǎn),與醫(yī)生共同制定個(gè)體化妊娠管理方案。
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