皮膚瘙癢的診斷主要包括體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、皮膚活檢和過(guò)敏原檢測等。皮膚瘙癢可能與皮膚干燥、接觸性皮炎、蕁麻疹、濕疹、銀屑病等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫明確病因。
醫生會(huì )觀(guān)察皮膚是否有紅腫、脫屑、皮疹等表現,詢(xún)問(wèn)瘙癢發(fā)生的時(shí)間、部位及伴隨癥狀。體格檢查有助于初步判斷瘙癢是否與皮膚局部病變有關(guān),例如濕疹患者常見(jiàn)皮膚增厚和苔蘚樣變,蕁麻疹患者可見(jiàn)風(fēng)團樣皮疹。
血常規可發(fā)現嗜酸性粒細胞升高提示過(guò)敏反應,肝功能異??赡芴崾灸懼俜e性瘙癢,腎功能異??赡芘c尿毒癥相關(guān)。血糖檢測可排除糖尿病引起的皮膚瘙癢,甲狀腺功能檢查有助于診斷甲狀腺疾病導致的瘙癢。
腹部超聲可檢查肝膽系統是否存在結石或腫瘤,胸部X線(xiàn)有助于發(fā)現肺部疾病導致的全身性瘙癢。對于頑固性瘙癢患者,可能需要進(jìn)行CT或MRI檢查以排除內臟惡性腫瘤等嚴重疾病。
取小塊皮膚組織進(jìn)行病理檢查,可明確銀屑病、皮膚T細胞淋巴瘤等疾病的診斷。皮膚活檢能觀(guān)察到表皮增厚、炎癥細胞浸潤等微觀(guān)改變,對診斷不明原因的慢性瘙癢具有重要價(jià)值。
通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測,可確定對塵螨、花粉、食物等物質(zhì)的過(guò)敏情況。斑貼試驗有助于診斷接觸性皮炎,明確引起瘙癢的具體致敏物質(zhì)。
皮膚瘙癢患者應注意保持皮膚清潔濕潤,避免搔抓導致繼發(fā)感染。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,減少皮膚摩擦刺激。洗澡水溫不宜過(guò)高,避免使用堿性強的清潔產(chǎn)品。飲食宜清淡,忌食辛辣刺激性食物。若瘙癢持續不緩解或伴有其他癥狀,應及時(shí)復診調整治療方案。
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