手術(shù)后傷口滲液可能由組織液滲出、感染、脂肪液化、淋巴管損傷或凝血功能異常等原因引起。滲液性質(zhì)可分為漿液性、血性或膿性,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷具體原因。
術(shù)后早期淡黃色清亮滲液多為正常組織液滲出。手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加,血漿成分漏出形成滲液。此時(shí)保持敷料干燥清潔,避免劇烈活動(dòng)即可。
渾濁黃綠色滲液伴紅腫熱痛提示感染。可能與術(shù)中消毒不徹底、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。需取滲液培養(yǎng)后使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素,配合傷口清創(chuàng)。
肥胖患者術(shù)后可能出現(xiàn)乳糜樣滲液,與電刀高溫導(dǎo)致脂肪細(xì)胞破裂有關(guān)。表現(xiàn)為無(wú)痛性黃色油性滲液,需拆除部分縫線引流,局部使用康復(fù)新液濕敷。
淋巴結(jié)清掃術(shù)后可見(jiàn)大量清亮滲液,24小時(shí)超過(guò)50毫升需考慮淋巴漏??赏ㄟ^(guò)加壓包扎、注射生長(zhǎng)抑素治療,嚴(yán)重者需手術(shù)結(jié)扎淋巴管。
血性滲液持續(xù)不止可能與血小板減少、凝血因子缺乏有關(guān)。需檢測(cè)凝血功能,必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物、氨甲環(huán)酸注射液等藥物。
術(shù)后應(yīng)每日觀察傷口滲液量及性狀,保持敷料清潔干燥。滲液量多時(shí)及時(shí)更換敷料,避免浸漬周圍皮膚。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)滲液顏色改變、異味或發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期換藥,避免過(guò)早沾水或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。
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