常見疤痕臨床表現(xiàn)主要有增生性疤痕、萎縮性疤痕、瘢痕疙瘩、攣縮性疤痕和色素性疤痕等。疤痕是皮膚損傷后修復(fù)過程中結(jié)締組織過度增生的產(chǎn)物,其形態(tài)和功能特征因類型不同而存在差異。
增生性疤痕表現(xiàn)為紅色隆起斑塊,邊界不超過原始傷口范圍,常伴瘙癢或疼痛。多發(fā)生于深度燒傷、手術(shù)切口等真皮層損傷后,早期呈鮮紅色,隨時間推移可能逐漸變平褪色。與瘢痕疙瘩不同,增生性疤痕不會無限擴展,可通過硅酮制劑、壓力療法或局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液干預(yù)。
萎縮性疤痕呈現(xiàn)皮膚凹陷,表面光滑發(fā)亮,常見于痤瘡、水痘愈后或深度創(chuàng)傷。由于真皮層膠原纖維斷裂且修復(fù)不足導(dǎo)致,可能影響局部汗腺和毛囊功能。點陣激光、微針治療可刺激膠原重塑,嚴重者需填充透明質(zhì)酸或自體脂肪移植改善外觀。
瘢痕疙瘩為超出傷口邊界的堅硬結(jié)節(jié),呈蟹足樣生長,好發(fā)于胸肩部。具有持續(xù)增生特性,可能伴明顯痛癢,與遺傳體質(zhì)相關(guān)。治療需結(jié)合手術(shù)切除、術(shù)后放射治療及長期使用硅膠貼片,復(fù)發(fā)率較高需密切隨訪。
攣縮性疤痕因大面積皮膚缺損收縮形成,常導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限或器官變形,多見于燒傷患者。早期需佩戴矯形器預(yù)防畸形,成熟期可能需Z成形術(shù)、皮瓣移植等手術(shù)松解,配合康復(fù)訓練恢復(fù)功能。
色素性疤痕分為色素沉著深褐色和色素脫失瓷白色兩種類型。紫外線暴露、炎癥反應(yīng)可加重色素異常,光電治療如調(diào)Q激光對沉著型有效,脫失型可能需要表皮移植或偽裝性化妝品修飾。
疤痕護理需注重防曬保濕,避免反復(fù)摩擦刺激。增生期疤痕可選用含洋蔥提取物制劑如復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠,日常配合彈力繃帶加壓。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫、潰爛或功能障礙,應(yīng)及時至整形外科或皮膚科就診評估。飲食注意補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進膠原有序排列。
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