一只眼睛斜視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、注射肉毒素、手術(shù)治療、遮蓋療法等方式治療。斜視可能與遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)。
屈光不正引起的斜視可通過佩戴矯正眼鏡改善。近視、遠(yuǎn)視或散光患者因雙眼屈光度差異導(dǎo)致調(diào)節(jié)性斜視,需通過驗(yàn)光配鏡矯正屈光狀態(tài)??蚣苎坨R或隱形眼鏡需根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果定制,兒童患者建議每半年復(fù)查一次視力。
集合功能不足導(dǎo)致的間歇性斜視適合視覺訓(xùn)練。通過聚散球、紅綠濾光片等工具進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)訓(xùn)練,每日訓(xùn)練20分鐘可增強(qiáng)雙眼融合功能。訓(xùn)練需在視光師指導(dǎo)下進(jìn)行,持續(xù)3個(gè)月以上可見效果。
急性共同性斜視或麻痹性斜視可考慮肉毒素注射。A型肉毒桿菌毒素能暫時(shí)麻痹過度收縮的眼外肌,改善眼位偏斜。注射后2-3天起效,效果維持3-6個(gè)月,需重復(fù)注射維持療效。可能出現(xiàn)短暫性復(fù)視或眼瞼下垂等副作用。
先天性斜視或斜視角度大于15度需手術(shù)矯正。通過調(diào)整眼外肌的附著點(diǎn)位置或長(zhǎng)度來恢復(fù)雙眼平衡,常用術(shù)式包括直肌后退術(shù)、直肌縮短術(shù)。全麻下操作,術(shù)后需包扎24小時(shí),2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)??赡艹霈F(xiàn)矯正不足或過矯需二次手術(shù)。
單眼弱視伴隨斜視時(shí)需配合遮蓋治療。每日遮蓋健眼2-6小時(shí)強(qiáng)迫斜視眼使用,促進(jìn)雙眼視力平衡發(fā)展。遮蓋期間需進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠、描畫等。治療周期通常需6個(gè)月至2年,需定期監(jiān)測(cè)視力防止遮蓋性弱視。
斜視患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,每用眼30分鐘需遠(yuǎn)眺5分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素,如胡蘿卜、藍(lán)莓等食物有助于視網(wǎng)膜健康。3歲以下兒童出現(xiàn)斜視或成人突發(fā)斜視伴復(fù)視需立即就醫(yī),可能提示顱內(nèi)病變等嚴(yán)重情況。定期眼科隨訪可評(píng)估治療效果并及時(shí)調(diào)整方案。
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