灰指甲的組織病理學(xué)檢查通常用于確診真菌感染類型及評估甲板破壞程度,主要通過甲板或甲床組織活檢結(jié)合特殊染色實(shí)現(xiàn)。
灰指甲即甲真菌病,其組織病理學(xué)檢查需采集病變甲板或甲床組織,經(jīng)氫氧化鉀溶解后鏡檢或進(jìn)行PAS染色。甲板活檢可觀察到菌絲或孢子結(jié)構(gòu),明確真菌侵襲層次。甲床組織檢查能評估炎癥反應(yīng)及角質(zhì)層破壞情況,對非皮膚癬菌感染鑒別有重要意義。采樣時(shí)需避開出血區(qū)域,深度需達(dá)到病變活躍區(qū)。檢查結(jié)果可指導(dǎo)抗真菌藥物選擇,如特比萘芬對皮膚癬菌效果較好,而伊曲康唑?qū)湍妇舾小?/p>
檢查前3天應(yīng)停用外用抗真菌藥物,避免局部消毒劑影響結(jié)果。采樣后可能出現(xiàn)輕微疼痛或滲血,無須特殊處理。合并糖尿病或免疫功能低下者需預(yù)防性使用抗生素。病理報(bào)告通常3-5個(gè)工作日出具,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。反復(fù)真菌培養(yǎng)陰性但病理陽性時(shí),提示可能存在非存活真菌或特殊病原體感染。
確診后應(yīng)根據(jù)病理結(jié)果制定治療方案,淺表白斑型可選用阿莫羅芬搽劑,全甲毀損型需口服特比萘芬片聯(lián)合激光治療。治療期間每3個(gè)月復(fù)查組織病理,觀察菌絲清除情況。日常需保持足部干燥,避免與他人共用修甲工具,鞋襪應(yīng)每日煮沸消毒。合并足癬者需同步治療,防止交叉感染。
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