肝郁脾虛型抑郁癥可通過疏肝解郁、健脾益氣的中藥調(diào)理結(jié)合心理疏導(dǎo)治療。主要治療方法有逍遙散加減、歸脾湯加減、柴胡疏肝散加減、針灸療法及認(rèn)知行為療法。
逍遙散為基礎(chǔ)方劑,適用于情志不暢導(dǎo)致的胸脅脹滿癥狀。常用加減藥物包括柴胡6-12克、白芍9-15克、白術(shù)9-12克等,可配合茯苓12-15克增強(qiáng)健脾功效。成藥可選擇逍遙丸,需注意服藥期間保持情緒穩(wěn)定,避免辛辣刺激食物。典型表現(xiàn)為情緒低落伴食欲減退,舌淡紅苔薄白。
歸脾湯側(cè)重改善脾虛癥狀,針對(duì)神疲乏力明顯者?;A(chǔ)方含黃芪12-30克、黨參9-15克,常加合歡皮9-12克解郁。中成藥可用歸脾丸,服用時(shí)忌食生冷。常見癥狀為心悸怔忡伴大便溏薄,脈象細(xì)弱。治療期間建議配合八段錦等柔和運(yùn)動(dòng)。
柴胡疏肝散主治肝氣郁結(jié)型抑郁,基礎(chǔ)方中柴胡6-12克配伍香附6-9克。成藥可選柴胡疏肝丸,使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)口苦咽干等化熱征象。典型癥狀包括胸悶太息、噯氣頻作,舌邊偏紅。建議配合按壓太沖穴輔助疏肝。
針灸取穴以太沖、足三里為主穴,配合三陰交調(diào)節(jié)肝脾。每周治療3次,10次為1療程。肝郁明顯者加刺期門,脾虛甚者灸關(guān)元。治療期間可能出現(xiàn)局部酸脹感,屬正常針感反應(yīng)。需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暈針。
心理治療重點(diǎn)調(diào)整非理性認(rèn)知,每周1次每次50分鐘。通過記錄自動(dòng)思維、行為激活等方法改善情緒。建議家屬參與治療過程,建立規(guī)律作息。需配合中藥調(diào)理時(shí),注意記錄情緒變化與藥物反應(yīng)。
肝郁脾虛型抑郁癥患者需保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食宜選用山藥、蓮子、薏苡仁等健脾食材,避免油膩厚味。堅(jiān)持太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng),每周3-5次每次30分鐘。建立社交支持系統(tǒng),培養(yǎng)書畫等靜心愛好。治療期間定期復(fù)診調(diào)整方案,避免自行增減藥量。出現(xiàn)嚴(yán)重失眠或消極念頭時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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