食道癌的護理需從飲食調(diào)整、癥狀管理、心理支持、并發(fā)癥預防及康復訓練等多維度綜合干預。護理措施主要有調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、緩解吞咽困難、疏導負面情緒、預防感染和反流、指導功能鍛煉等。
選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如勻漿膳、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,分6-8次少量進食。避免辛辣、過燙、堅硬食物刺激食管黏膜。吞咽功能嚴重受損時可經(jīng)鼻飼管或胃造瘺補充營養(yǎng),使用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液等醫(yī)用食品。
進食時保持坐位或半臥位,餐后保持直立30分鐘。遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液改善食管蠕動,或采用內(nèi)鏡下食管擴張術(shù)。對疼痛明顯者可服用硫酸嗎啡緩釋片控制癥狀,配合利多卡因膠漿局部麻醉。
采用認知行為療法糾正疾病錯誤認知,鼓勵加入病友互助小組。家屬需觀察患者情緒變化,對持續(xù)焦慮者可聯(lián)合使用草酸艾司西酞普蘭片,抑郁癥狀明顯時建議心理科會診。
術(shù)后患者需每日用氯己定含漱液清潔口腔,反流嚴重時服用鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。睡眠時抬高床頭30度,避免使用奧美拉唑腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑超過8周。
術(shù)后2周開始吞咽功能訓練,如空咽練習、門德爾松手法。放療后堅持頸部拉伸運動預防纖維化,使用玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)活動度。體力恢復后逐步進行有氧運動。
護理期間需定期監(jiān)測體重、白蛋白等營養(yǎng)指標,記錄進食量與嘔吐頻率。放療患者注意皮膚護理,使用放射防護噴劑?;熀蟪霈F(xiàn)骨髓抑制時需做好保護性隔離。所有護理操作應遵循循序漸進原則,根據(jù)患者耐受度動態(tài)調(diào)整方案,定期復查胃鏡評估病情進展。
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