膽囊癌晚期護理主要包括疼痛管理、營(yíng)養支持、心理疏導、皮膚護理和并發(fā)癥預防等措施。晚期患者常伴隨劇烈疼痛、營(yíng)養不良、情緒低落等問(wèn)題,需通過(guò)多維度干預提升生存質(zhì)量。
晚期膽囊癌疼痛多由腫瘤壓迫或轉移引起,可遵醫囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強效鎮痛藥。聯(lián)合熱敷、體位調整等物理方法緩解不適,避免長(cháng)期臥床導致疼痛加重。家屬需觀(guān)察患者表情變化及疼痛評分,及時(shí)反饋醫生調整用藥方案。
患者易因膽汁淤積、消化功能障礙出現消瘦,可選擇高蛋白流食如乳清蛋白粉、短肽型腸內營(yíng)養劑。少量多餐避免腹脹,必要時(shí)通過(guò)靜脈補充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。記錄每日體重變化,出現嚴重嘔吐需暫時(shí)禁食。
疾病進(jìn)展易引發(fā)焦慮抑郁,家屬需保持耐心溝通,通過(guò)回憶療法、音樂(lè )放松等方式緩解情緒。避免在患者面前討論病情預后,可聯(lián)系心理咨詢(xún)師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)干預。部分患者可能出現攻擊行為,需做好安全防護。
長(cháng)期臥床需每2小時(shí)翻身一次,骨突部位使用減壓敷料預防壓瘡。黃疸患者皮膚瘙癢時(shí),用溫水擦拭后涂抹爐甘石洗劑。排便失禁者及時(shí)清潔會(huì )陰,必要時(shí)留置導尿管減少刺激。
密切監測體溫預防膽道感染,出現寒戰高熱需立即就醫。下肢按摩預防深靜脈血栓,咯血患者備好止血藥物。定期抽血檢查肝功能、電解質(zhì),警惕肝性腦病前驅癥狀如嗜睡、定向障礙。
晚期護理需注重患者舒適度,保持環(huán)境安靜整潔,每日進(jìn)行輕柔肢體活動(dòng)。飲食以易消化食物為主,避免油膩辛辣刺激。家屬應學(xué)習基本護理技能,與醫療團隊保持溝通,必要時(shí)尋求安寧療護服務(wù)。注意觀(guān)察意識狀態(tài)變化,出現嘔血、劇烈腹痛等急癥立即聯(lián)系急診處理。
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