附睪炎主要表現為陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱、排尿不適等癥狀,可通過(guò)抗生素治療、止痛藥物、陰囊托高、冷敷熱敷交替、手術(shù)引流等方式治療。附睪炎通常由細菌感染、尿路感染逆行擴散、性傳播疾病、前列腺炎繼發(fā)感染、外傷等因素引起。
細菌性附睪炎需遵醫囑使用抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等。左氧氟沙星片對革蘭陰性菌效果顯著(zhù),頭孢克肟分散片適用于敏感菌引起的泌尿生殖系統感染,阿奇霉素膠囊對衣原體感染有效。治療期間需完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。
陰囊劇烈疼痛時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等。布洛芬緩釋膠囊能緩解中度疼痛并減輕局部炎癥反應,對乙酰氨基酚片適用于發(fā)熱伴疼痛者,塞來(lái)昔布膠囊對胃腸道刺激較小。疼痛持續加重需及時(shí)復診排除睪丸扭轉等急癥。
急性期建議臥床休息并使用柔軟毛巾墊高陰囊,減輕局部充血和墜脹感。保持會(huì )陰部清潔干燥,選擇透氣棉質(zhì)內褲避免摩擦。避免久坐、劇烈運動(dòng)或重體力勞動(dòng),防止癥狀加重。托高期間配合冷敷可進(jìn)一步緩解腫脹。
發(fā)病48小時(shí)內可用冰袋隔毛巾冷敷患處,每次15-20分鐘以減輕水腫。48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)炎癥吸收,溫度不超過(guò)40℃為宜。冷熱敷交替進(jìn)行時(shí)需觀(guān)察皮膚反應,出現蒼白或發(fā)紅應立即停止。糖尿病患者慎用溫度刺激以免燙傷。
形成附睪膿腫或保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)切開(kāi)引流,術(shù)式包括附睪膿腫引流術(shù)、附睪部分切除術(shù)等。術(shù)后需留置引流條并定期換藥,配合靜脈抗生素治療。慢性附睪炎反復發(fā)作者可考慮附睪切除,但可能影響生育功能需謹慎評估。
附睪炎患者應避免辛辣刺激食物,多飲水保持尿量充足。急性期禁止性生活及盆浴,恢復期使用避孕套防止交叉感染。長(cháng)期久坐職業(yè)者需每小時(shí)起身活動(dòng),肥胖患者應控制體重減少會(huì )陰部壓迫。出現發(fā)熱寒戰、膿性分泌物或疼痛放射至腰腹部時(shí)須立即就醫。
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